ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ЛЕГКИМ И ОРГАНАМ СРЕДОСТЕНИЯ

• Автор: Богоявленская, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 24 ил.

1.1 Оперативные доступы к органам грудной полости IО

1.2 Особенности выбора видеоторакоскопического доступа.

1.3 Способы оценки и сравнения эндохирургичсских доступов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика материала и анатомических методов исследования

2.2 Методика разработки ортотрансаксиллярного эндоскопического доступа

2.3 Методика оценки эндоскопических доступов

ГЛАВА Ш. АНАТОМОЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ

3.1 Принципы выбора торакоскоттического доступа

3.2 Оптимальные условия для проведения торакоскопических вмешательств

ГЛАВА IV. Т ОПОГР АФОАН АТОМИЧ ЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ГОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ОРТОТРАНСАКСИЛЛЯРНОГО ДОСТУПА
4.1 Взаимоотношения внешних и внугрешшх ориентиров грудной стенки при видеоторакоскопических вмешательствах.
4.2 Тошмрафия межреберных анатомических структур.
4.3 Лнатомоэкспернменгапьное обоснование видеоторакоскопического ортотрансаксиллярного доступа.
4.4 Внутренние ориентиры огделов средостения при видеоторакоскопии.
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ К ВНУТРЕННИМ ГРУДНЫМ АРТЕРИЯМ
5.1 Особенности топографической анатомии грудинохрящевого отдела фудной стенки при торакоскопических доступах к внутренним грудным сосудам.
5.2 Сравнительная оценка эндоскопических доступов к внутренним грудным
артериям.
ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТОРАКОСКОПИИ ЕСКИХ ДОСТУПОВ К ГРУДНОМУ ОТДЕЛУ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
6.1 Топографоанатомические особенности грудного отдела симпатического ствола и органов заднего средостения при видеоторакоскопии
6.2 Сравнительная оценка эндоскопических доступов к грудному отделу симпатического ствола.
ГЛАВА VII. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ К КОРНЮ ЛЕГКОГО
7.1 Сравнительная оценка эндоскопических доступов к долям легкого.
7.2 Особенности топографии корня легкого и эндоскопические ориентиры при видеоторакоског 1 ических лобэктом ИЯХ
7.3 Клиническое применение оргочрансаксиллярного доступа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
вывода
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Риск развития послеоперационных осложнений и тяжесть послеоперационного периода в целом существенно ограничивают применение открытых доступов у лиц с выраженной соматической патологией , 2. В течение последних двадцати лет полноправной альтернативой открытым оперативным доступам в грудную полость стала видеоторакоскоиия. К неоспоримым достоинствам видеоторакоскопических хирургических вмешательств следует отнести их малую травматичиость каркасная функция грудной стенки после таких операций не страдает, болевой синдром выражен минимально, функция внешнего дыхания в послеоперационном периоде практически не ухудшается , , 2. Однако, вопрос о методике, позволяющей в равной степени достаточно эффективно манипулировать видеогоракоскопически при любых локализациях объекта вмешательства и при этом свести к минимуму риск операции для пациента и послеоперационные осложнения, остается дискутабельным и по сей день. Прорывом в эндоскопии стало создание японскими инженерами в году минивидеокамеры, способной передавать увеличенное в раз цветное изображение с эндоскопа па экран монитора. В клиническую практику вошло понятие видеоторакоскопии ВТС. Особое значение торакоскопия приобретает в онкологической практике в дифференциальной диагностике различных патологических процессов плевры и легких , , ,. Невозможность пальпации легочной ткани, дороговизна расходных материалов многими авторами относятся к основным недостаткам торакоскопичсских резекций легкого. Для решения этой проблемы была предложена видеоассистированиая торакоскопия ВАТС, с исользованием миниторакотомии для удаления резецированной ткани, для введения дополнительных инструментов и сшивающих аппаратов , , , .