СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

• Автор: Гришин, Константин Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 93 с. : 8 ил.

1 ЕС1аааааа аааааааааааааааааааааааааааааа

Развитие хирургических способов устранения экстрасфирктерных свищей, их преимущества и недос

Общая характеристика клинических наблюдений и

методов исследования

Характеристика разработанного способа операции

Обоснование нового способа операции, особенности

предоперационной подготовки

Техника операции по разработанному способу при экстрасфинктерных свищах III IV степени сложности и послеоперационный период

Применение разработанного способа при повторных

операциях .
Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов различных способов хирургического лечения сложных параректальных свищей Клиническая оценка ближайших результатов операций при свищах разной степени сложности
Лазерная допплерозская флоуметрия и сфинктеромаыометрия в комплексной оценке состояния анального сфинктера в послеоперационном периоде .
Отдаленные результаты хирургического лечения сложных экстрасфинктериых свищей
аааааааааааааааааааааааааааа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Один из латеральных отрогов мышцы разделяет подкожную и поверхностную части наружного сфинктера заднего прохода в виде поперечной фиброзной перегородки. Трейтца анального канала, являющейся естественной границей между внутренними и наружными геморроидальными сплетениями. Это образование иногда обозначается как объединенная связка Паркса. Оно поддерживает слизистую, соединяясь с ее мышечной пластинкой и подкрепляясь гладкомышечными и соединительнотканными пучками внутреннего сфинктера ,,,. В настоящее время различают следующие функции дистального отдела прямой кишки абсорбционную, резервуарную и эвакуаторную. Как и большинство авторов, мы использовали общепринятые термины наружный или внутренний сфинктер заднего прохода, наружный или внутренний анальный жом или анальный сфинктер как равноценные. Недооценка ряда анатомических особенностей строения анальных жомов, их взаимоотношение с нервными внутристеночными ганглиями и двигательными чувствительными волокнами прямокишечных нервов вблизи наружного сфинктера, их повреждение при операциях может привести к нежелательным осложнениям. Большинство авторов ведущую роль в запирательной функции отводят наружному сжимателю, который является самой поверхностной мышцей из всех мышц промежности. Он окружает дистальный отдел прямой кишки и задний проход широкими мышечными кольцами высотой мм. Внутренний сфинктер представляет собой усиление циркулярного мышечного слоя дистального отдела прямой кишки в виде бобовидного утолщения длиной ,5 см и толщиной мм.