ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

• Автор: Шевцов, Владимир Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СТР. III. Средняя продолжительность операции
3. IV. VI. УН. ЛИТЕРАТУРА 9
Желчекаменная болезнь ЖКБ является одной из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. За последнее десятилетие в России и за рубежом наблюдается увеличение заболеваемости ЖКБ . Острый холецистит все также остается актуальной проблемой современной неотложной хирургии, особенно гериатрической, поскольку болеют и оперируются преимущественно люди пожилого и старческого возраста. По общим данным, холецистэктомии подвергаются ежегодно от до человек, при этом летальность близка к 1,5. Процент больных с острым холециститом составляет от всего числа общехирургических больных Острый холецистит относят к частой патологии некоторыми авторами частота его возникновения приравнивается к уровню острого аппендицита, иногда даже оценивается как более высокая. Из всех видов острых холециститов наиболее распространенным является острый калькулезный холецистит. Бескаменные процессы составляют в практике неотложной хирургии около случаев в основном это сосудистые поражения желчного пузыря у лиц с распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом и др.


Развитие инфекций области
хирургического вмешательства в послеоперационном периоде одна из основных причин летальности хирургических пациентов, существенного увеличения длительности госпитализации и повышения расходов на лечение, как минимум, в два раза , , . По данным отчетов национальной системы наблюдения за нозокомиальными инфекциями i i Ii vi I, США ИОХВ является третьей, наиболее часто регистрируемой нозокомиальной инфекцией, составляя от до всех нозокомиальных инфекций среди всех госпитализированных пациентов . Одной из наименее изученной проблем является вопрос о необходимом объеме профилактических мероприятий при лапароскопических и открытых холецистэктомиях, в связи с чем при этих вмешательствах на желчном пузыре рекомендуется осуществлять меры профилактики ИОХВ, используемые при аналогичных открытых операциях 9. Среди исследователей существуют разноречивые взгляды о необходимости использования хирургической антимикробной профилактики при операциях, выполняемой по поводу хронического калькулезного холецистита. В этиологии острого и хронического холецистита определенная роль отводится инфекции, но, микрофлора в желчном пузыре обнаруживается лишь в случаев, а бактериологическое исследование стенки желчного пузыря при холецистите операционный материал выявляет наличие микрофлоры лишь у больных. Это объясняется тем, что при нормально функционирующей печеночной ткани микробы, поступающие в печень гематогенным или лимфогенным путем, погибают. Лишь при снижении бактерицидных свойств печени и общей резистентности организма возможно проникновение патогенной микрофлоры в желчный пузырь.