Применение споробактерина в комплексном лечении острого холецистита у пациетов пожилого и старческого возраста

• Автор: Никонов, Петр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современное состояние диагностики и лечения острою холецистита у лиц пожилого и старческого возраста обзор литературы 9 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика хирургических больных

2.2. Методики исследования лабораторные, ультразвуковые,

микробиологические, цитологические

2.3. Статистические методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Сравнительная оценка эффективности споробактерина при комплексном консервативном лечении острого холецистита

3.2. Сравнительная оценка эффективности применения

споробактерина в условиях декомпрессии желчного пузыря

3.2.1. Результаты микробиологического исследования
пузырной желчи
3.2.2. Цитологическая характеристика стенки желчного пузыря у
больных острым холециститом на фоне антибактериальной терапии
3.3. Оценка значения чрескожной чреспеченочной холецистостомии в
комплексном лечении острого холецистита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


У данной категории больных в полной мере проявляет себя синдром взаимного отягощения, когда в результате приступа острого холецистита и последующей интоксикации наступает декомпенсация сопутствующих заболеваний, и наоборот, декомпенсация сопутствующего заболевания приводит больного к неоперабельному с точки зрения радикальной операции состоянию. При этом самая большая частота фатальных осложнений после операции отмечалась в группе пациентов с сочетанными заболеваниями легких и сердца Бомбизо В. Л. и соавт. Уханов А. П. и соавт. М. . Наличие метаболических нарушений сахарный диабет, несбалансированное питание, увеличивает хирургическую легальность во всех возрастных группах, но особенно у гериатрических больных Газетов Б. М., Калинин А. П., Хаджибасв А. М. и соавт. Тяжелые сопутствующие заболевания больных пожилого и старческого возраста не только отягощают, но и маскируют течение острого холецистита . Наличие конкрементов в желчном пузыре, существующих много лет, приводит к хроническому воспалению, которое распространяется и на другие органы, возникают сращения между желчным пузырем, большим сальником, поперечно ободочной кишкой, желудком. Иногда в результате перенесенных воспалений некротических и деструктивных процессов наступает рубцовое сморщивание желчного пузыря. Оперирование в таких условиях существенно удлиняет время операции, что при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний увеличивает риск хирургического вмешательства и анестезиологического пособия Ульянов Ю. Н. и соавт. Уханов А. П. и соавт.