Применение препарата "Коллост" для профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов (экспериментальное исследование)

• Автор: Шестаков, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 24 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Материал исследования и методика эксперимента. Методы исследования. ГЛАВА 3. Биологическая герметичность толсто кишечного анастомоза и толстокишечного анастомоза, укрепленного препаратом Коллост в асептических условиях и на фоне перитонита. Динамика изменения механической прочности толстокишечного анастомоза и толстокишечного анастомоза с применением препарата Коллост в асептических условиях и на фоне перитонита. Морфологические изменения в зоне толстокишечного анастомоза и толстокишечного анастомоза с применением препарата Коллост в асептических условиях и на фоне перитонита. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Поэтому, несмотря на более чем столетнюю историю применения хирургического шва в колоректальной хирургии, еще нельзя утверждать, что операции на толстой кишке стали безопасными, а шов абсолютно надежным. Как следствие предпринимаются многочисленные попытки совершенствования техники операций, гповиого материала и способов укрепления линии толстокишечного анастомоза.


В экспериментах подтверждено, что наложение двухрядного анастомоза приводит к значительным нарушениям микроциркуляции и транскапиллярного обмена тканей в зоне швов соустья, что в свою очередь вызывает гипоксию тканей, отек и кровоизлияния, замыкая тем самым порочный круг нарушений локальной гемодинамики с последующим нарушением гермитичности созданного соустья , 6, 1. При двухрядном шве анастомоза воспалительные изменения тканей, некроз кишечной стенки на участках сдавления лигатурой сохраняются длительное время, приводя к транслокации кишечной микрофлоры в брюшную полость 9. Микрофлора толстой кишки, действуя на тканевые фибробластьт, приводит к гипоксии, нарушается обмен коллагена, в результате чего поддерживается воспаление и расстраиваются механизмы регенерации в области кишечного шва . По мнению Н. В. Наумова 4, выраженная и продолжительная первая фаза воспаления в зоне анастомоза обусловливает снижение барьерной функции кишечной стенки. Установлено, что биологическая герметичность двухрядного шва не наступает даже к 7 суткам, а заживление двухрядного ручного шва всегда протекает с образованием воспалительного вала, ориентированного в просвет анастомозируемых отделов кишки, на вершине которого на е сутки после операции образуется глубокий язвеннонекротический дефект слизистой . Эпителизация его отмечается не раннее чем на е сутки после операции . Лучшие условия для регенерации тканей создаются при однорядном шве, так как этот способ гораздо менее травматичен, реже приводит к образованию эрозий и язв слизистой, эпителизация соустья нередко завершается на е сутки после операции 1, 9, , , , 5, 2, 3, 5, 3, 0, 4, 2. Поэтом еще с конца XX века неоднократно предпринимались попытки внедрения в хирургическую практик однорядного ручного шва Н.