Последовательное применение монооксида азота и озонотерапии в лечении больных с синдромом диабетической стопы после улучшения магистрального кровотока нижних конечностей

• Автор: Молочников, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 34 ил.

1.1. Современное представление о патогенезе развития поражений нижних конечностей при сахарном диабете
1.2. Принцип комплексного хирургического лечения гнойнонекротических осложнений у больных с СДС

1.3. Биологическое действие монооксида азота.

1.4. Биологическое действие озона

1.5 Морфологическая и гистохимическая картина раневого процесса.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования и общие принципы хирургического лечения больных с СДС в основной и контрольной группах в клинических условиях.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Характеристика использованных клиниколабораторных

и инструментальных методов исследования

2.3.2. Иммуноморфологические методы исследования.
2.3.3. Методы электронной микроскопии
2.3.4. Микробиологические методы исследования
2.4. Методики последовательного применения 0 содержащих воздушноплазменных потоков и озонокислородной смеси
2.5.Характеристика хирургической плазменной установки Плазон
генератора ЬЮсодержащих воздушноплазменных потоков.
2.6Характеристика медицинского озонатора АОТ НСКСА производящего озонокислородную смесь
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Влияние последовательного воздействия 0 и на пролиферативную активность клеток фибробластического ряда ран при СДС.
3.2. Влияние совместного воздействия 0 и на пролиферативную активность эпителиоцитов в ране при СДС.
3.3. Анализ клинических результатов лечения больных в основной и контрольной группах.
3.4. Клинические примеры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Гнойнонекротические осложнения встречаются у больных в возрасте от до лет, у этих пациентов, как правило, имеются различные сопутствующие заболевания артериальная гипертензия отмечается в ,5 случаев, в облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, в ,5 диабетическая нефропатия, в 5,7 нарушение мозгового кровообращения, в ретинопатия 9 8 1 6. Классическое представление о патогенезе СДС включает ишемию, нейропатию и инфекцию. Все эти факторы могут вызывать развитие СДС как самостоятельно, так и в комплексе с другими причинами. Исходя из преобладания того или иного фактора, различают 3 формы СДС ишемическую , нейропатическую и смешанную 7. Основная роль принадлежит периферической полинейропагии и макроангиопатии, на которые оказывают воздействие такие внешние факторы, как травма и инфекция. Развитие дистальной полинейропатии и, в частности, автономной нейропатии, приводит к формированию ряда патологических изменений кожи и возникновению вазомоторных нарушений. В результате происходит снижение защитных свойств кожи, нарушается структура эпидермиса, отмечается сухость кожных покровов и склонность их к травматизации . Результатом артериовенозного шунтирования является деминерализация костных структур и возможное последующее развитие нейроостеоартропатии. Поражение сенсорного звена периферической нервной системы выражается в потере чувствительности и, как следствие, повышении риска получения травмы. Так в четырех случаях из пяти причиной образования язв является внешнее повреждение. Вовлечение в патологический процесс моторных нейронов ведет к атрофии . В конечном итоге это приводит к развитию характерной деформации стоп, ведущей к резкому повышению плантарного давления, являющегося одним из определяющих факторов развития язвенных дефектов стоп.