Хирургическая реконструкция стенозированного шейного соустья искусственного пищевода

• Автор: Тавадов, Арсен Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель и задачи работы.

Научная новизна

Практическая ценность

Внедрение в практику.

Апробация работы.

Публикации.

Структура диссертации

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ в

ГЛАВА 1. СТРИКТУРА АНАСТОМОЗА КАК САМАЯ ЧАСТАЯ БОЛЕЗНЬ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Определение и классификация
Частота и срок возникновения.
Этиология и патогенез
Клиническая картина и диагностика
Инструментальное расширение и его результаты.
Оперативное лечение
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общая характеристика группы
Частота стриктуры проксимального анастомоза
Срок развития стриктуры
Клиническая картина
Инструментальная диагностика.
Выбор способа инструментального расширения.
Методические аспекты эндоскопического расширения.
Оценка результатов инструментального расширения
ГЛАВА 3. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ СОУСТЬЯ
Показания к оперативному лечению.
Варианты хирургической реконструкции соустья.
Реконструкция соустья типа конец в бок и бок в бок.
Реконструкция соустья типа конец в конец и конец в бок.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ СОУСТЬЯ
Непосредственные результаты
Отдаленные результаты
Обсуждение результатов.Г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Наиболее частым патологическим состоянием в отдаленном периоде после желудочной эзофагопластики является нарушение проходимости искусственного пищевода, клинически выражающееся дисфагией Бейсебаев и др. М.В. М.С. Vi . Так Бейсебаев и др. М.В. М.С. У из них дисфагия оказалась стойкой и потребовала продолжения бужирования на дому. Vi . По данным В. И. Филина и В. И. Попова , непроходимость искусственного пищевода развилась в отдаленном периоде после толстокишечной эзофагопластики у ,3 из 1 больного. Тогда как i . Основную причину дисфагии авторы видели в том, что у больных с ожоговой стриктурой пришлось формировать анастомоз с глоткой, частота стеноза которого достигала . Похожие результаты в отдаленном периоде после кишечной эзофагопластики получены М. Н. . Стриктура анастомоза является результатом доброкачественного рубцового сужения соустья искусственного пищевода, приводит к нарушению пассажа пищи и клинически выражается дисфагией иили регургитацией. Под стриктурой понимают полиэтиологическую доброкачественную болезнь искусственного пищевода, представляющую собой различное по протяженности рубцовое сужение его просвета и приводящую к нарушению проходимости. В понятие стриктуры анастомоза часто вкладывают разнос содержание. Как указывали Б. Е. Петерсон и др. Сами авторы считали стриктурой сужение просвета менее чем на диаметра пищевода. При этом они утверждали, что диаметр нормального анастомоза с пищеводом должен быть равен 1,9 см. Б.Е. Петерсон и др. Она явилась первой попыткой сопоставить степень сужения пищеводного соустья и его клинические проявления.