Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым холециститом в условиях центральной районной больницы

• Автор: Яковлев, Антон Антонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 168 с. : 6 ил.

1.1. Методы консервативного лечения камней в желчном пузыре.

1.2. Традиционная холецистэктомия ТХЭ.

1.3. Лапароскопическая холецистэктомия ЛХЭ

1.4. Операции на желчных путях из ми илапаротомного доступа.

1.5. Роль прогнозирования исходов хирургического вмешательства в оптимизации лечебной тактики.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Ультразвуковое исследование УЗИ.

2.2.2. Фистулохолецистохолангиография ФХХГ.

2.2.3. Лабораторные клиникобиохимические исследования крови и мочи

2.2.4. Метод прогнозирования исходов хирургического лечения больных с острым холециститом
2.2.5. Методы операций при остром холецистите
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПЕРВОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ ГГ
3.1. Клиническая характеристика материала
3.2. Ретроспективный анализ исходов хирургического лечения больных с острым холециститом методом прогнозирования
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВТОРОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ ПГ.
4.1. Усовершенствованная лечебно диагностическая тактика больных второго периода наблюдений.
4.2. Оперативное лечение во втором периоде наблюдений
ГЛАВА V СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПЕРИОДОВ НАБЛЮДЕНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Следовательно, консервативные методы лечения необходимо рассматривать не как альтернативные, а как вспомогательные и использовать лишь в исключительных случаях Ермаков Е. А. и соавт. Ермолов и соавт. Бебуришвили А. Г. и соавт. Таким образом, на современном уровне наших представлений о ЖКБ только1 хирургические вмешательства остаются реальной лечебной помощью для пациентов, страдающих этим заболеванием. Традиционная холецистэктомия. В арсенале хирурга оперирующего различные формы острого холецистита на сегодняшний день имеются 3 основные технологии. На протяжении многих лет золотым стандартом в лечении хронического калькулезного холецистита являлся метод холецистэктомии посредством широкой лапаротомии. Главным и несомненным достоинством открытой холецистэктомии является радикальность операции, которая гарантирует от возникновения рецидива болезни. К наиболее важным достоинствам1 следует отнести техническую простоту операции, не требующей специальной дорогостоящей аппаратуры и инструментов. В то же время по данным отдельных авторов традиционная холецистэктомия является для больного достаточно тяжелым хирургическим вмешательством с выраженным болевым синдромом после операции и длительным периодом полной реабилитации Грубник В. В. и соавт. Шулутко А. М., Айрапетов Д. В., Кузин Н. М. и соавт. Гальперин Э. И. и соавт. I , . По данным литературных публикаций количество летальных исходов при ТХЭ составляет в среднем 6,4, а частота интра ипослеоперационных осложнений составляет от 0,1 до 3, а при лапароскопических вмешательствах от 0,3 до ,9. Гальперин Э.