Обоснование низкоинтенсивный магнитно-лазерной терапии в профилактике осложнений радикальной простатэктомии.

• Автор: Харитонов, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 60 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГ ДАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗОНЕ НЕОЦИСТОУРЕГРАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Интраоперационные осложнения РПЭ
1.2. Послеоперационные осложнения РПЭ
1.3. Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексной
профилактике ранних и поздних послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СТРАТИФИКАЦИЯ БОЛЬНЫХ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ НМЛИ. ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ РПЭ
2.1. Распределение больных по клинически значимым критериям прогноза
2.2. Методика проведения НМЛТ
2.3. СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНА
2.3.1. Диагностика ранних послеоперационных осложнений
2.3.2. Диагностика поздних послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НИМЛТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗОНЕ НЕОЦИСТОУРЕТРАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА.
3.1. Динамика лабораторных показателей до и после оперативного лечения
3.2. Контроль эффективности способов ли мфо дренирования паравезикального пространства
3.3. Оценка процессов регенерации в области анастомоза в
послеоперационном периоде
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НМЛТ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СТРАТИФИКАЦИЯ БОЛЬНЫХ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ НМЛИ. Диагностика поздних послеоперационных осложнений. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НИМЛТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗОНЕ НЕОЦИСТОУРЕТРАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА. ГЛАВА 4. ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. Рак предстательной железы (РПЖ) в последние десятилетия стал одной из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Даже в России, несмотря на снижающуюся численность населения и среднюю продолжительность жизни мужчин - лет, заболеваемость РПЖ увеличивается (Матвеев Б. П., ). Частота РПЖ в году составила ,8 на 0 тыс. Чиссов В. PI. В Санкт-Петербурге РПЖ в году вышел на третье место в структуре онкологических заболеваний среди мужского населения и составил 5 вновь выявленных случаев (Мерабишвили В. М., ). В году в США выявлено новых случаев РПЖ (Jemal A. Радикальная простатэктомия (РПЭ) - основной метод лечения больных локализованным РПЖ. Число радикальных оперативных вмешательств при РПЖ неуклонно возрастает (Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. , Виноградов В. М., Жаринов Г. М. ). Если в -х годах прошлого столетия лишь у -% больных с локализованными формами РПЖ, выполнялась радикальная простатэкгомия, то в -х годах уже у % (Stamey Т. A. et al. Изучение анатомо-топографических особенностей строения предстательной железы и венозно-дорзального комплекса позволило снизить процент интраолерационных и послеоперационных осложнений (Catalona W. J. et al. Walsh P. C. et al. Walsh P. C. в году предложил метод формирования шейки мочевого пузыря по типу “ракетки”, тем самым, улучшив показатели удержания мочи после РПЭ. Применение увеличительных луп для лучшей визуализации анатомических ориентиров, привело к увеличению процента удержания мочи и сохранению эректильной функции (Walsh P. C. et al. Рядом авторов предложена техника оперативного вмешательства с сохранением рабдомиосфинктера (Чиссов В. И. и соавт. ParkR. Berlin J. W. et al. ВУА). Мало изученными остаются проблемы развития стриктур в области неоцистоуретрального анастомоза и зависимости их возникновения от длительности стояния уретрального катетера, присоединения инфекции, длительности подтекания мочи, количества швов наложенных на ВУА (Borboroglu P. G. et al. Park R. Borboroglu P. G. et al. РПЭ, с “классически’" наложенным анастомозом по типу “ракетки”, использовали от 4 до 6 швов на анастомоз. Авторы не выявили какой-либо зависимости между частотой развития стриктур и удержания мочи, от объема интраоперационной кровопотери, от количества швов, наложенных на анастомоз, а также от диаметра уретрального катетера. Велиев Е. И. (), предложил формирование шейки мочевого пузыря четырьмя швами, с целыо улучшения иннервации и микроциркуляции для увеличения числа пациентов удерживающих мочу. Park R. РПЭ. Развитие стриктур анастомоза выявлено у 4,8% пациентов.