Компьютерная морфометрия иммунокомпетентных клеток в дифференциальной диагностике дисфункций почечного трансплантата

• Автор: Степанов, Вадим Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИЙ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА литературный обзор

1.1. Патогенез иммунологического конфликта.

1.2. Не иммунологические причины ранних дисфункций.

1.3. Мониторинг функции трансплантата

1.4. Методы лечения криза отторжения.

1.5. Интерференционные методы измерений фазовых микрообъектов.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Выделение иммунекомпетентных клеток.
2.3. Разделение мононуклеаров по степени адгезивности к пластику
2.4. Метод витальной компьютерной морфометрии клеток.
2.5. Методы статистической обработки результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ МОРФОМЕТРИИ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ТЕЧЕНИЕМ.
3.1. Витальная морфометрия Тлимфоцитов периферической крови реципиентов почечного аллотрансплантата
3.2. Витальная морфометрия Влимфоцитов периферической крови реципиентов почечного аллотраненлантата
3.3. Разработка индекса клеточной активации для оценки морфофункционального состояния имму некомпетентных клеток
ГЛАВА 4. РОЛЬ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИСФУНКЦИЙ ПОЧЕЧНОГО
АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА.
4.1. Витальная компьютерная морфометрия иммунокомпстентных клеток у реципиентов почечного аллотрансплантата с острой реакцией отторжения
4.2. Витальная морфометрия имму некомпетентных клеток крови у пациентов после эффективной терапии острой реакции отторжения
4.3. Результаты морфометрин у больных после пересадки почки с дисфункцией аллотрансплантата без иммунологического конфликта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Первые результаты исследования компьютерной морфометрии иммунокомпетентных клеток для оценки иммунного статуса реципиентов почечного трансплантата оказались весьма обнадеживающими []. Вместе с тем до настоящего времени проблема дифференциальной диагностики причин дисфункции нефротрансплантата остается актуальной и требует продолжения исследований в данном направлении, что явилось основанием для выполнения настоящей работы. Цель исследования. Разработка морфометрических критериев функциональной активности иммунокомпетентных клеток в дифференциальной диагностике дисфункции почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде. Научная новизна. Дана детальная оценка оптико-морфологических изменений популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток у больных с почечным трансплантатом в раннем послеоперационном периоде с неосложненным течением. Выявлены особенности морфометрических изменений Т- и В-лимфоцитов у пациентов почечного трансплантата при развитии реакции отторжения и при его лечении. Определены морфометрические изменения иммунокомпетентных клеток в условиях развития неимунных дисфункций трансплантата. Произведена оценка возможности компьютерной морфометрИи Т- и В-лимфоцитов в дифференциальной диагностике причин дисфункций почечного трансплантата. Разработан индекс активации клеток (ИЛК) для математической оценки состояния реактивности субпопуляции лимфоцитов (положительное решение о выдаче Патента РФ «Способ диагностики отторжения почечного аллотрансплантата» № от г). Практическая значимость. Компьютерная фазовая прижизненная морфометрия иммунокомпетентных клеток позволила выявить динамику морфометрических изменений иммунокомпетентных клеток у пациентов с не осложненным послеоперационным периодом. Фазовая компьютерная морфометрия в короткие сроки и объективно позволила оценивать особенности популяционного состава иммунокомпетентных клеток, определять уровень их функциональной активности. С помощью данного метода появилась практическая возможность проводить диагностику иммунологического конфликта и мониторинг противокризовой терапии. Па основе данной методики стало возможным проведение дифференциальной диагностики причин ранних дисфункций почечного трансплантата. Практическим результатом выполненной работы явилась разработка индекса активации клеток (ИАК) субпопуляций лимфоцитов для дифференциальной диагностики острой реакции отторжения при дисфункции нефротрансплантата. Это позволило на доклинической стадии распознавать начало острой реакции отторжения, и тем самым, уменьшить частоту потерь пересаженных органов в раннем послеоперационном периоде и улучшить отдаленные результаты трансплантации. Проведение КФМ с применением ИАК позволяет оперативно и своевременно выявлять причину дисфункции ренального трансплантата: дифференцировать иммунологический конфликт, хирургические и инфекционные осложнения. Внедрение в практику. Основные положения и материалы диссертации внедрены в клиническую практику отделения гемодиализа с пересадкой почки ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Получено положительное решение о выдаче Патента РФ «Способ диагностики отторжения почечного аллотрансплантата» № от г. Апробация работы. Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на -й научно-практической конференции «Морфомстрия в диагностике болезней», Москва, г. Морфомстрия в диагностике болезней», Москва, г; научно-практической конференции «Клиническая трансплантация органов (Актуальные вопросы)» Москва, г; I научно-практической конференции «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты», Москва, г; на совместной научно-практической конференции отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и кафедры Эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии ФУВ МОНИКИ, Москва, г. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего отечественных и 0 зарубежных источника.