Дуликатурный шов для профилактики лечения послеоперационных вентральных грыж

• Автор: Абрамов, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 93 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

ГЛАВА I.Обзор литературы

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Физико математическая модель дубликатурного шва

2.3. Экспериментальные исследования шва.

ГЛАВА III. Дубликатурный шов для ушивания лапаротомных ран и герниопластики.

3.1 Дубликатурный шов для ушивания лапаротомных ран.

3.2 Дубликатурный шов для герниопластики

3.3 Методы статистической обработки.

ГЛАВА IV. Результаты применения дубликатурного шва
4.1. Результаты применения дубликатурного шва при ушивании лапаротомных ран.
4.2. Результаты применения дубликатурного шва при герниопластике
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


Создать физико-математическую модель дубликатурного шва и изучить в эксперименте прочностные характеристики мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки при его исполнении. Провести сравнительный анализ результатов клинического применения дубликатурного шва и традиционных методов для профилактики и лечения послеоперационных вентральных грыж. Для выполнения поставленных задач использован следучощий клинический материал: с г. Нижнего Новгорода с применением оригинального дубликатурного шва оперированы 3 человека по поводу грыж передней брюшной стенки, различных острых и хронических заболеваний и травм органов брюшной полости. Научная новизна. РФ №2, приоритет от г). Впервые разработана и предложена физико-математическая модель оригинального дубликатурного шва с целью исследования его прочностных характеристик. Практическая значимость работы. Оригинальный дубликатурный шов ввиду его высокой прочности и простоты может быть применён для ушивания лапаротомных ран и грыжевых дефектов передней брюшной стенки в экстренной и плановой хирургии. Положения, выносимые на защиту. Предложенный дубликатурный шов позволяет восстанавливать анатомическую целостность мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки, соединяет однородные ткани, обеспечивает механическую прочность и малую травматичность соединения краёв раны за счёт снижения нагрузки на сшиваемые ткани, что позволяет уменьшить число послеоперационных вентральных грыж. Внедрение в практику. Результаты исследования получили практическое применение в работе хирургических отделений МЛН У «Городская клиническая больница №» (г. Нижний Новгород), ЦРБ г. Выкса. Материалы исследования используются в лекциях и семинарах на кафедре хирургии ЦПК и ППС для врачей-курсантов, клинических ординаторов и интернов. Апробация работы. ПС РФ» (Н. Новгород, ), на областной конференции хирургов, посвящённой актуальным проблемам практической хирургии (Н. Новгород, ), межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, ), XII Нижегородской сессии молодых учёных (Н. Новгород, ), заседании научного хирургического общества Нижегородской области (),расширенном заседании кафедры хирургии ЦПК и ППС ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» (). Публикации. По теме диссертации опубликованы печатных работ, из них 1 в изданиях, рекомендованных ВАК. Получен патент РФ на изобретение. Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Содержит таблиц и рисунков. Проблема лечения послеоперационных вентральных грыж неразрывно связана с развитием абдоминальной хирургии. По мере расширения оперативных вмешательств на органах брюшной полости появилось большое количество больных с послеоперационными грыжами. По мере роста значимости проблемы появилось много способов и модификаций ушивания ран и лечения послеоперационных вентральных грыж, основанных на разных методиках, а также различные виды швов, применяемых для ушивания дефектов передней брюшной стенки после лапаротомий. В качестве первостепенного условия, необходимого для стойкого успеха шва, требуется точная реконструкция тканей в области раны, так как создание благоприятных анатомических и физиологических условий путем тщательного восстановления целостности ткани является основным принципом нормального течения раневого процесса. Поэтому применение шва для ушивания ран является одним из старых эффективных методов лечения, который не утратил своего значения и в наши дни (Буянов В. М., ; Каншин Н. Н., ; Воленко Л. В.,). Большинство хирургов для ушивания условно-асептической раны брюшной стенки используют' общепринятый способ, заключающийся в послойном наложении швов на лапаротомную рану. Способ включает в себя ушивание брюшины кетгутом, потом апоневроза и кожи нерассасывающимся шовным материалом. Прокол через апоневроз рекомендуется делать не через непосредственно сухожильную пластинку, а отступя от ее края латерально на - мм и в том месте, где соединяются передняя и задняя стенки влагалища прямой мышцы живота.