Диагностика и лечение доброкачественных полиповидных образований желчного пузыря

• Автор: Выступец, Борис Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 23 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА III. II. II. ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
1. Анализ клинической картины и данных лабораторных исследований пациентов с доброкачественными полиповидными образованиями желчного пузыря Морфологический анализ полиповидных образований желчного пузыря Эхосемиотика полиповидных образований желчного пузыря
7





1П. Н.3. III. Ш.3. Т.3. Большинство клиницистов считают оперативное вмешательство единственно возможным вариантом лечения при любом строении обнаруженного полиповидного образования желчного пузыря 4,,,,,8,4,2,3,7. Другие ,,,6,3 наоборот, считают, что не все больные с ультразвуковым заключением полип желчного пузыря должны подвергаться оперативному лечению, указывая на то, что доля больных с полиповидной формой рака желчного пузыря среди оперированных по поводу ПОЖП составляет в среднем менее 0,, в то время как основной находкой оказывается полипозный холестероз, выявляемый в наблюдений ,0,5,4,6,1. К. , рекомендует удалять желчный пузырь тем пациентам, у которых имеется клиническая картина заболевания, либо если размер полиповидного образования превосходит 1 см.


Подобная тактика не нашла широкого применения поскольку позже было доказано, что размер полиповидного образования не может быть четким критерием для определения лечебной тактики 5,3,0. В истории развития оперативного лечения полиповидных образований желчного пузыря так же можно выделить два этапа. В основе деления лежит рутинный способ выполняемой холецистэктомии. До х годов XX века холецистэктомия выполнялась только лапаротомно, используя гот или иной
оперативный доступ ,,,,,0,1,2. Исторически сложилось мнение, что полиповидные образования желчного пузыря достаточно редкая патология. Так . М. , из 3 больных с заболеваниями желчных путей только у обнаружил доброкачественные полиповидные образования желчного пузыря 4. А. В. Кевхишвили и Ф. Г. Гайнутдинов , при УЗИ больных с патологией гепатобилиарной системы полипоз желчного пузыря обнаружили у пациентов. По сводным данным аутопсий и операционных находок за период гг. По данным литературы, частота ДПОЖП за последние десятилетия возросла в несколько раз ,,5,3,4,0,1,3,8,5. Это связанно с тем, что использование УЗД стало не только рутинным, но и обязательным при многих заболеваниях брюшной полости ,,,2,5,8,1,6,7. Зачастую полипы обнаруживаются случайно у пациентов, проходящих плановое УЗИ брюшной полости ,,,6,7. На данный момент распространенность ДПОЖП среди населения варьирует в пределах 1,,5 ,1,3,,7,7,4. Подобный диапазон частоты выявления патологии вероятнее всего обусловлен различной интерпретацией и группировкой исследователями патологических процессов стенки желчного пузыря. В среднем.