Диагностика, лечение и профилактика гастродуоденальных кровотечений

• Автор: Тверитнева, Любовь Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : 19 ил.

1.1. Оценка клинического течения и результаты лабораторных исследований у больных с язвенной болезнью желудка и перстной кишки, осложненной кровотечением
1.2. Особенности клинического проявления и данные лабораторных исследований пациентов с кровоточащим раком желудка
1.3. Результаты клинических и лабораторных исследований у больных с тяжелой нейрохирургической патологией, осложненной эрозивноязвенным гастродуоденальным кровотечением.
1.4. Особенности клинической картины и анализ результатов лабораторных исследований у больных с тяжелой ожоговой травмой, осложненной гастродуоденальным кровотечением.
Глава IV. Оценка информативности различных методов диагностики источников гастродуоденального кровотечения у больных с различным

профилем неотложных состояний.

IV Диагностика источников кровотечения при язвенной болезни желудка и

перстной кишки.

ТУ.2. Особенности диагностики язвенных форм кровоточащего рака желудка в

условиях хирургического стационара скорой помощи

1У.З. Диагностика источников гастродуоденального кровотечения у пациентов с тяжелой нейрохирургической патологией
IV.4. Диагностика источников гастродуоденального кровотечения у больных с тяжелой ожоговой травмой при различных сроках его возникновения
Глава V. Методы гемостаза влечении больных с гастродуоденальными кровотечениями различного генеза
V. 1. Эндоскопические методы гемостаза в лечении больных с гастродуоденальным кровотечением различной этиологии5
У.2. Эмболизация левой желудочной артерии как метод этапного и окончательного гемостаза у больных с хронической язвой и раком желудка
У.З. Обоснование показаний к хирургическому лечению и анализ его результатов у пациентов с язвенным гастродуоденальным кровотечением различного генеза
V.4. Основные составляющие комплекса консервативного лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями различной этиологии.
Глава VI. Пути улучшения результатов лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями в многопрофильном стационаре неотложной помощи.
VI. 1. Основные направления программы совершенствования лечения пациентов
с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.
У1.2. Факторы риска возникновения гастродуоденального кровотечения у пациентов с неотложными состояниями различного профиля. Методы профилактики эрозивноязвенных гастродуоденальных кровотечений у
пациентов группы риска.
VI.3. Оценка результатов лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями по динамике показателей легальности и частоты случаев возникновения эрозивноязвенных кровотечений в многопрофильном стационаре.
Глава VII. Заключение
Глава VIII. Выводы.
Глава IX. Практические рекомендации
Приложение
Список литературы


Создаются новые препараты, действие которых направлено на снижение кислотнопептической агрессии желудочного сока и повышение активности факторов защиты слизистой оболочки. Б настоящее время разработано огромное количество препаратов, способных ингибировать секрецию соляной кислоты, которые можно разделить на 3 основные группы блокаторы М1рецепторов мускарина, блокаторы Н2рецепторов гистамина и так, называемые ингибиторы протонной помпы парителаьных клеток слизистой оболочки желудка. Наибольшей популярностью пользуются ингибиторы протонной помпы ИПП, эффект которых обусловлен конечным этапом в цепи блокировки блокированием активности фермента I I, К АТФазы, который является протонной помпой, или насосом мембраны париетальной клетки желудка , 7, 1. В настоящее время известно 5 1рупп омепразол лосек, гастрозол и др. Все ИПП являются неактивными пролекарствами избирательного действия. После перорального приема они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия париетальной клетке слизистой оболочки желудка . В желудке ИПП, будучи слабыми основаниями, накапливаются во внутриклеточных канальцах париетальных клеток, связывают ионы водорода и только тогда становятся собственно ингибиторами, взаимодействуя с БН группами протонной помпы, расположенными на поверхности апикальной мембраны, приводя к инактивации Н, К АТФ азы протонной помпы и, следовательно, к снижению кислотопродукции 7. Доказано, что эффективность ИПП в лечении кислотозависимых заболеваний значительно превышает таковую блокаторов Норецепторов гистамина.