Видеоколоноскопия в диагностике и лечение аденом толстой кишки

• Автор: Заикин, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 106 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, классификация колоректального рака и аденом толстой кишки

1.2 Некоторые теории канцерогенеза

1.3 Морфологические аспекты новообразований толстой кишки

1.4 Диагностика новообразований толстой кишки

1.5 Эндоскопическое удаление новообразований толстой кишки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. АДЕНОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ
3.1 Частота выявления аденом толстой кишки
3.2 Макроскопическая характеристика выявленных аденом толстой кишки
3.3 Макроскопическая характеристика выявленных плоских аденом
3.4 Морфологическая характеристика аденом толстой кишки
3.5 Морфологическая характеристика плоских аденом ГЛАВА 4. УСТРОЙСТВА ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ
4.1 Устройство для резекции слизистой оболочки
4.2 Устройство для резекции слизистой оболочки с подслизистой ГЛАВА 5. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
АДЕНОМ АМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ На ТИПА
5.1 Эндоскопическое удаление аденом Па типа
5.2 Осложнения эндоскопического удаления аденом На типа
5.3 Сравнительная оценка эффективности резекции слизистой оболочки толстой кишки при аденомах Та типа
5.4. Алгоритм диагностики и лечения неоплазии толстой кишки Па
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 8
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Оценить индекс малигнизации аденом толстой кишки в зависимости от пола пациентов, типа роста аденом, их размера, гистологической структуры и локализации. Разработать и внедрить в клиническую практику устройства для резекции слизистой оболочки, позволяющие удалять плоские неоплазии толстой кишки в пределах окружающих неизмененных тканей. Оценить эффективность метода удаления плоских неоплазий толстой кишки с помощью разработанных устройств для резекции слизистой оболочки. Разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм мероприятий при плоских приподнятых неоплазиях толстой кишки до мм в диаметре с использованием видеоколоноскопа и авторских устройств для резекции слизистой оболочки. Установлена частота выявления плоских аденом толстой кишки в возрастных группах у пациентов, подвергнутых впервые исследованию всей толстой кишки с использованием видеоколоноскопа на большом клиническом материале. Показано, что с увеличением возраста частота выявления аденом толстой кишки прогрессивно возрастает после лет, достигая максимума в возрасте - лет, а частота выявления плоских аденом толстой кишки достигает максимума в возрасте - лет. Уточнены макроскопические и морфологические особенности аденом толстой кишки, их зависимость от пола пациентов и анатомического расположения аденом в кишке. Проведена оценка эффективности работы устройств для резекции слизистой оболочки толстой кишки. Показано, что применение авторских устройств для эндоскопической резекции плоских приподнятых аденом толстой кишки позволяет значительно увеличить объем удаленного материала и снизить частоту рецидивов. Разработаны и внедрены в клиническую практику два устройства для резекции слизистой оболочки и резекции слизистой оболочки с подслизистой, позволяющие удалять небольшие плоские новообразование до подслизистого слоя. Разработана методика безопасной резекции слизистой оболочки у пациентов с неоплазиями толстой кишки II типа. Показано,, что включение в лечебно-диагностический алгоритм разработанных устройств для эндоскопической резекции слизистой оболочки позволяет повысить эффективность выявления высокой степени дисплазии эпителия в удаляемом субстрате патологического образования. Обоснована необходимость проведения тотальной видеоколоноскопии для ранней диагностики предраковых неоплазий толстой кишки - аденом у пациентов трудоспособного возраста. Частота выявления предраковой патологии толстой кишки (аденомы) у пациентов, подвергнутых тотальной видеоколоноскопии впервые, связана с возрастом и полом. Наибольшему риску подвержены мужчины трудоспособного возраста. Аденомы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, обладают повышенным индексом малигнизации и диагностируются у каждого пятого обследуемого пациента. Частота выявления высокой степени дисплазии в удаленных аденомах толстой кишки зависит не только от типа роста, размера, локализации неоплазии, но и от объема резецированной слизистой оболочки с патологическим образованием. Эффективность использования разработанных устройств для резекции слизистой оболочки обусловлена возможностью удалять плоские приподнятые аденомы толстой кишки до мм в диаметре «одним блоком» в пределах окружающих неизмененных тканей. Ленинск-Кузнецкий, ); И Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, ); 8-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-» (Санкт-Петербург, ); Съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Владивосток, ); II Всероссийской научно-практической конференции «Полигравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, ); I съезде хирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, ); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы эндоскопии» (Казань, ); научно-практической конференции, посвященной -летнему юбилею ГКБ № , «Актуальные вопросы медицины. Современная помощь в многопрофильной больнице» (Новокузнецк, ); Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий, ); Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, ).