Особенности хирургического лечения вентральных грыж у больных с избыточной массой тела и ожирением

• Автор: Олейничук, Анна Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 14 ил.

1.1. Ожирение самостоятельный этиологический фактор формирования вентральных грыж

1.2. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.

1.3. Дерматолипэктомия как коррекция контуров тела и удаление части эндокринного органа.

1.4. Выбор способа герниопластики .

Г ЛАВА II. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов

2.2. Клиническая характеристика пациентов 1 группы сравнения.

2.3. Клиническая характеристика пациентов 2 руппь сравнения

2.4. Методы обследования.

2.5. Статистический анализ

ГЛАВА III. Технические особенности и обоснование выбора метода хирургического лечения вентральных грыжу пациентов, имеющих избыточную массу тела и ожирение
3.1. Технические аспекты операций пациентов 1 группы сравнения
3.2. Технические аспекты операций пациентов 2 группы сравнения

ГЛАВА IV. Результаты хирургического лечения.
4.1. Осложнения
4.2. Отдаленные результаты.
4.3. Показания и противопоказания к выполнению дерматол и пэктомии.
4.4. Оценка качества жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время наиболее распространенной является классификация избыточного веса, основанная на определении так называемого индекса массы тела ИМТ или индекс Кетлс, принятая Международной группой по ожирению КУП7, это соотношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. Идеальное значение ИМТ составляет . Собственно ожирению предшествует состояние, обозначаемое как избыточная масса с диапазоном ИМТ от кгм2 до . При этом риск сопутствующих заболеваний повышен по сравнению со средним для популяции. При ИМТ . I степени с высоким риском сопутствующих заболеваний. ИМТ . II степень ожирения с очень высоким риском сопутствующих заболеваний, а ИМТ кгм2 говорит о наличии ожирения III степени или морбидкого ожирения с крайне высоким риском сопутствующих заболеваний и, как правило, уже имеющимися у пациента. Некоторые авторы выделяют еще суперожирение при ИМТ более кгм2. ИМТ свыше кгм2 свидетельствует о наличии ожирения, но некоторые исследователи 6,1,5 не согласны с тем, что у всех людей с ИМТ кгм2 имеется избыточный вес. Такой ИМТ может быть обусловлен конституциональными особенностями выраженные гиперстеники, хорошим развитием мускулатуры. Как известно, масса одного и того же объема мышечной и жировой ткани будет различной, мышечная ткань тяжелее. Поэтому, в настоящее время обсуждаются и другие классификации, в частности, основанные на определении общей массы жира и массы абдоминального жира ,6,5. Г1о характеру распределения жировой массы выделяют 2 типа ожирения так называемое гипоидное женский тип, форма груши и аидроидное или висцеральное мужской тип, форма яблока ожирение.