Варикозное расширение вен желудка: особенности диагностики и лечения

• Автор: Мелкумов, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 22 ил.

1.1. Форгшгроканпе варикозного расширения вел желудка у больных с синдромом портальной пптертеюлп.

1.2. Класс лфн кацил ВРВ желудка

1.3. Патогенез кровотечений то ВРВ желудка

1А. Метода лечегаи ВРВ желуда.

1.4.1. Консервативное лечение кровотечений из ВРВ желудка.

1А. 2. Хнруршчсалю вне патзльства

1.4.3. Экдовоскулярнкс вмешательства

1.4.4. Эндосшппчесхпе магшпуяяшгя.

Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая хпрактерлечтгка материала.

2.2. Хауактеркстжэ наблюдений н методика екиеротерашш

2.3. Характеристика больных и методика эндоскопического ллтпрсванпя ВРВ желудка
2.4. Хпракгериотпса больных с кзолпрованньш варикозным расширением вен желудка
Глава 3 АНа ЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРВ ЖЕЛУДКА
3.1. Особенности диагностики ВРВ желудка.
3.2. Эндоскопическое схяерозщюзанке ВРВ желудка
3.3. Эндоскопическое лигирование ВРВ желудка.
Гласа 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННЫМ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН ЖЕЛУДКА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛЕЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


В Германии также существует трехстепенная классификация ВРВ . I степень вены до 5 мм, вытянутые, с локализацией только в нижней трети пищевода
II степень ВРВ диаметром от 5 до мм. III степень размер вон более ш. Напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на слизистой над венами красные маркеры. Общий недостаток существующих классификаций варикозных ген в том, что онтг чаще характеризуют ВРВ пищевода и не позволяют достоверно определить риск кровотечения. Японское Общество Исследования Портальной Гипертензии разработало критерии эндоскопической оценки ВРВ, которые коррелируют с риском кровотеченпл. Они разделены на А основных категории преобладающий цвет слизистой над варикозными узлами наличие агатюэктазий форма вен локализация варикозных вен. Три показателя размеры ВРВ желудка, наличие красных пятен и печеночноклеточная функция позволяет наиболее надежно предсказывать кровотечение. По мненгао ii 9i вероятность раннего развития кровотечения возрастает при высоких значениях индекса застоя отношение площади воротной вены к величине кровотока в ней. ВРВ желудка встречаются с частотой от 2 до i . Д 7 i , . По утверждению . ВРВ желудка встречаются также часто, как ВРВ пшцевода. ВРВ пищевода и их происхожденшг первичные исходно выявленные ВРВ или вторичные узлы выявленные после облитерации ВРВ шицевода. Эта классификация оценивалась проспективно на 8 пациентах и была признана удобной для характеристики происхождения ВРВ желудка п определения тактики лечения.