Диагностика туберкулеза у детей с использованием метода ПЦР

• Автор: Маренина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с.

СОДЕРЖАНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Применение ПЦР для выявления микобактерий туберкулеза. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. РППТИ ранний период первичной туберкулезной инфекции РТМЛ реакция торможения миграции лимфоцитов УЗИ ультразвуковое исследование ФВД функция внешнего дыхания ЭКГ электрокардиограмма
Чаще всего туберкулез в подростковом возрасте начинается подостро, малосимптомно, примерно в случаев. При распространенном процессе примерно в характерно острое начало 9. В последние годы у подростков в связи с ухудшением эпидемической ситуации по туберкулезу, казеозная пневмония также имеет довольно высокий процент в структуре клинических форм туберкулеза по данным М. Ф. Губкиной6,8 . Течение туберкулеза у подростков может быть более тяжелым в связи с плохой переносимостью химиопрепаратов, сопутствующими заболеваниями и вредными привычками курением, реже употреблением алкоголя и наркотиков , , , 1.


Поэтому раннее выявление туберкулеза только на основе общеклинического исследования затруднено. Рентгенологическое исследование является обязательным при постановке диагноза туберкулеза. Основным рентгенологическим методом обследования является рентгенография. Рентгенографию проводят в прямой, боковой, косой проекциях в зависимости от локализации поражения. Так как у детей часто вовлечены внутригрудные лимфатические узлы, целесообразно проводить томограммы через плоскость корней, при которых хорошо визуализируется структура корня. Вариантом томографии является зонография, которая позволяет получить больший по толщине срез легочной ткани. Зонографию целесообразно использовать при локально расположенных очагах, туберкулемах, кавернах, что значительно снижает лучевую нагрузку и повышает информативность исследования ,, , 5, 5, 3, 6. У детей малые формы туберкулеза на ранних стадиях традиционными рентгенологическими методами выявить трудно. Кроме того, рентгенологическая диагностика туберкулеза у маленьких детей осложняется трудностями фиксации укладки, недостаточной глубиной вдоха и другими техническими погрешностями 4, 5, 7,2. В последние годы все более широкое применение находит компьютерная томография органов грудной клетки. Этот метод является более информативным при выявлении малых форм туберкулеза у детей на ранних этапах, при этом значительно снижается лучевая нагрузка , 1, 7, 0,. Микробиологическая диагностика проводится при поступлении больного в клинику 3 дня подряд до начала лечения, затем ежемесячно в процессе лечения.