РОЛЬ ХИМИОТЕРАПИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕЗЕКЦИЙ ЛЕГКОГО ПО ПОВОДУ ТУБЕРКУЛЕЗА

• Автор: Карсканова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 145 с. : 2 ил.

1.1. Общая эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

1.2. Непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения туберкулеза легких
1.3. Современные представления о реактивации туберкулезного процесса после хирургических вмешательств

1.4. Факторы неблагоприятного прогноза течения заболевания у оперированных больных.

1.5. Вопросы фтизиатрической тактики ведения пациентов

1.6. Качество жизни больных туберкулезом легких после хирургического лечения.

1.7. Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клиниколабораторного исследования

2.2.2. Методы рентгенологического исследования и оценки активности туберкулезного процесса.
2.2.3. Методы морфологического исследования и морфологической оценки активности туберкулезного процесса.
2.2.4. Методы бактериологического исследования
2.2.5. Критерии оценки химиотерапевтической тактики на до и послеоперационном этапах лечения
2.2.6. Метод сбора данных об отдаленных результатах лечения и качестве жизни больных после оперативного лечения
2.2.7. Методы математической обработки материала
Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения
3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения
3.2.1. Клинические аспекты отдаленных результатов лечения.
3.2.2. Эпидемиологические аспекты отдаленных результатов лечения
3.2.3. Социальные аспекты отдаленных результатов лечения
3.2.4. Резюме.
Глава 4. ОЦЕНКА ТАКТИКИ ХИМИОТЕРАПИИ И Е ВЛИЯНИЯ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Характеристика тактики предоперационной химиотерапии
4.2. Влияние предоперационной химиотерапии на активность туберкулезного процесса.
4.3. Характеристика тактики послеоперационной химиотерапии.
4.4. Оценка соответствия послеоперационной химиотерапевтической тактики морфологической картине резецированного патологического процесса.
4.5. Резюме
Глава 5. ВЫЯВЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ.
5.1. Выявление и анализ факторов, определяющих результат хирургического лечения по данным дооперационного обследования.
5.2. Выявление и анализ факторов, определяющих результат хирургического лечения по данным послеоперационного обследования .
5.3. Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Исторически в начале х годов в Российской Федерации происходили социальноэкономические преобразования. На этом фоне основными причинами ухудшения эпидемической обстановки по туберкулезу следует считать низкий уровень жизни населения, нестабильность в обществе,
большие миграционные процессы, рост числа социальнодезадаптированных групп населения, наличие большого резервуара инфекции в пенитенциарной системе 7, 8, приведших к снижению обшей сопротивляемости людей к туберкулезной инфекции. Привычная система диспансерного наблюдения, как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общей лечебной сети претерпевала изменения, отрицательно сказавшиеся на доступности, качестве и результатах медицинской помощи в целом. Сокращение финансирования противотуберкулезных мероприя тий привело к снижению объемов и качества применения технологий своевременного выявления туберкулеза и способствовало дальнейшему распространению инфекции. Все это привело к увеличению заболеваемости туберкулезом легких в вдвое, с ,0 на 0 0 населения в г. В целом, с конца х годов был отмечен рост числа заболевших людей, утяжеление клинических проявлений с увеличением доли бациллярных, деструктивных и осложненных форм болезни, рост лекарственной устойчивости МБТ, а также констатировано снижение эффективности лечения впервые выявленных больных. Так, критерий прекращения бактсриовыделения у этих пациентов снизился с ,8 в году до ,7 в году, показатель клинического излечения контингентов уменьшился с ,3 год до ,7 год 7.