Тотальное эндопротезирование коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита

• Автор: Алехин, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. История развития хирургических методов лечения костно
суставного туберкулеза
1.2. Современные взгляды на тотальное эндопротезирование
коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного и
нсспсцифического гонита
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов
исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Характеристика методов обследования больных с
последствиями туберкулезного и неснецифического гонита
Глава 3. Метод тотального эндопротезирования коленного сустава у
больных, перенесших туберкулезный или неспецифический гонит
3.1. Показания, планирование и подготовка к тотальному
эндонротезированию коленного сустава
3.2. Система мер антибактериальной безопасности от
хирургической агрессии у больных с последствиями туберкулезного и
неспецифического гонита
3.3. Техника, особенности и основные этапы тотального
эндопротезирования коленного сустава
Глава 4. Реабилитационная программа в пред и послеоперационном
периодах
4.1. Этапы реабилитационных мероприятий
Глава 5. Оценка ближайших и отдаленных результатов тотального
эндопротезирования коленного сустава при последствиях
специфического и неспецифического гонита
5.1. Динамика изменения общего состояния и функции коленного сустава согласно шкалам бальной оценки
5.2. Сравнительная оценка результатов рентгеноморфологических 6 сопоставлений у больных после оперативного вмешательства
5.3. Результаты фиксации компонентов эндопротеза в отдаленном 1 периоде по данным рентгенологического исследования, осложнения Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Применение разработанного нами комплексного подхода позволяет достичь у больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита в целом хороших и удовлетворительных результатов в ,6% случаев. Разработанный нами метод тотального эндопротезирования коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита, успешно применяется в лечебной практике НИИ фтизиоопульмонологии ММА им И. М. Сеченова, ЦКБ РАН, в больнице внелегочного туберкулеза «Красная Роза» и Областной больнице «Озеро Тагарское», МОНИКИ. Представленные материалы используются на лекциях и практических занятиях с врачами - курсантами отделения лаборатории ортопедических исследований НИИ фтизиоопульмонологии ММА им И. М. Сеченова, на кафедре травматологии и ортопедии РМАПО. По теме диссертации опубликовано научных работ, из них в центральной печати, имеется патент на изобретение № 8 от г. ОТ . После тотального эндопротезироваиия коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита имеется потенциальная опасность рецидива воспалительного процесса и, соответственно, послеоперационных осложнений. Данный риск обусловлен наличием латентных очагов специфической или неспецифической инфекции, как в тканях оперируемого сустава, так и отдаленных органах. Медикаментозная профилактика, эндопротезирование коленного сустава и реабилитация больных после перенесенного туберкулезного или неспецифического гонита, представляет единую систему мероприятий, проводимых под контролем клинико-рентгенологических, функциональных и морфологических методов исследований. Тотальное эндопротезирование коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного и неспецифического гонита, улучшает функцию сустава, восстанавливает опороспособность конечности, устраняет или уменьшает болевой синдром, не менее чем у % больных. Результаты диссертационного исследования легли в основу: монографии «Тотальное эндопротезирование коленного сустава в комплексном лечении больных, перенесших деструктивный гонит туберкулезной или неспецифической этиологии» подготовленной в соавторстве с Лавровым В. Н. и Гончаровым Н. Г. и пособия для врачей «Тотальное эндопротезирование коленного сустава у больных с последствиями туберкулезного гонита». Внелегочный туберкулез - актуальная проблема здравоохранения», СПб, ; . VII съезде российских фтизиатров, М. НИИФЛ ММА им И. М.Сеченова, М. Международном конгрессе иммунологов и рсабилитологов, Таиланд, . Диссертация изложена 9 страницах машинописного текста, содержит 6 таблиц, и рисунков. ГЛАВА 1. Оценить по достоинству современное состояние какого-либо метода и его значение можно лишь на основании пройденного пути, что особенно необходимо в отношении лечения туберкулезных поражений костей и суставов, где на протяжении почти ста лет периоды увлечений хирургическими методами сменялись их отрицанием с переходом к строго консервативным мероприятиям и наоборот. Такие колебания также характерны для истории вопроса, и с этой точки зрения весь длительный предшествующий путь поисков наиболее эффективного лечения костно-суставного туберкулеза можно разбить на три основных этапа, каждый из которых, давностью примерно в четверть века, внес свой полезный вклад в дело борьбы с этим тяжелым заболеванием, подготовив почву для четвертого этапа - современного. I этап - ранний хирургический, с характерным увлечением радикальными вмешательствам и. II этап - строго консервативный, с плановым развертыванием санаторноортопедического лечения и полным отходом от оперативных методов вмешательства. III этап - комплексный, с признанием необходимости включения оперативных вмешательств в общую систему лечения, что подготовило почву для современного четвертого этапа. IV этап - современный, антибактериальный, с быстрым расширением объема хирургических вмешательств при всех локализациях и формах костносуставного туберкулеза. Возникновение хирургического метода лечения костно-суставного туберкулеза относится к середине позапрошлого века (Адельман Г . В., ; Богдановский Е. И., ; Шимановский Ю. К.,).