Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц

• Автор: Щелканова, Алла Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 376 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр. Глава I. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. НИОТ нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ННИОТ ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ПТП противотуберкулзные препараты
Поэтому проанализировали ТБВИЧ больных в тех ситуациях, в которых врач фтизиатр или врач инфекционист сталкивается с ними на практике. Таких ситуаций три. Первая пациент, имеющий туберкулз в анамнезе в течение нескольких лет более двух, обращается к фтизиатру с обострением процесса и обследуется перед госпитализацией, анализ крови на антитела к ВИЧ дат положительный результат. Вторая пациент обращается к врачу инфекционисту или терапевту с клиникой болезни, обследуется, и в течение лет выявляются оба заболевания, ранее не диагностированные. Третья пациент, имеющий ВИЧинфекцию в анамнезе несколько лет более двух, обращается к врачу инфекционисту, обследуется, консультируется врачом фтизиатром, выявляется туберкулз. Так из группы ТБВИЧ больных мы сформировали три группы пациентов в нашем исследовании.


Среди 7 больных сочетанной ТБВИЧинфекцией туберкулз был выявлен впервые у ,5, 5 4,3 в прошлые годы лечились по поводу различных форм туберкулза, и после длительного периода благополучия у них развился рецидив болезни, ,2 имели хронический процесс. Среди 0 больных только туберкулзом 4 впервые выявленных пациентов, 8 с рецидивом болезни, хронически больных. Диагноз туберкулза устанавливали на основании анамнестических, клиникорентгенологических, микробиологических, гистологических и патологоанатомических данных. Диагноз туберкулза был подтвержден обнаружением МБТ методом люминесцентной микроскопии у ,7 больных, по ЦилюНильсену 9,4, гистологически ,3, на аутопсиии при исследовании макро и микропрепаратов ,1, у остальных пациентов в процессе динамического наблюдения и получения
эффективности от специфического лечения. Лгочный туберкулез определяли в случае обнаружения МБТ в мазке мокроты, очаговых, или инфильтративных изменений в лгких на грудной рентгенограмме. Внелгочный туберкулз определяли как заболевание снаружи этих мест. Туберкулз внутригрудных лимфатических узлов ТВГЛУ и первичный экссудативный плеврит относили к внелточному туберкулзу. Диагноз ВИЧинфекции у большинства был установлен до госпитализации на основании клиникоэпидемиологических данных и подтверждн обнаружением антител к ВИЧ методами иммуноферменгного анализа и иммунного блотинга. Клиническая стадия ВИЧинфекции определялась по классификации В. И. Покровского г. Согласно этой классификации лгочный туберкулз соответствует 4Б стадии, внелгочный 4В стадии . По второму варианту классификации туберкулз может быть выявлен на любой стадии ВИЧинфекции . В соответствии с этим распределение больных представлено в таблице I. Таблица 1. Абс.