Повышение эффективности лечения инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией

• Автор: Романцева, Наталья Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 17 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение.
Глава 1. Современные представления об иммунопатогенезе инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧинфекцией и подходы

к его лечению обзор литературы

Собственные исследования.

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Сравнительный анализ клиникоиммунологических особенностей больных ВИЧинфекцией и больных ВИЧассоциировапным инфильтративным туберкулезом легких
3.1 Сравнительный анализ клинических особенностей больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией и больных ВИЧинфекцией.
3.2 Сравнительный анализ особенностей иммунного статуса больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией и

больных ВИЧинфекцией.

Глава 4. Клиникоиммунологические особенности инфильтративного
туберкулеза легких у больных ВИЧинфекцией до проведения терапии
Глава 5. Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией, при проведении стандартных и комбинированных режимов противотуберкулезной терапии
5.1 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией, при проведении стандартных режимов противотуберкулезной терапии.
5.2 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ

инфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с вобэнзимом.
5.3 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с проведением чрескожной элсктронейростимуляции.
5.4 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с вобэнзимом и
чрескожной электронейростимуляцией.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


При этом значительная часть Слимфоцитов имеет фенотип клеток со сниженной способностью к пролиферации и готовых к апоптозу 4,7. При ВИЧинфекции нарушается секреция цитокинов Слимфоцитами. Снижена секреция ИЛ2 и ИФН у в ответ на стимуляцию
6,6, а уровни провоспалительных ИЛ1В, ИЛ6 и противовоспалительных цитокинов ИЛ, ТФР повышены 6. Отмечено снижение реактивности по кожному тесту гиперчувствительности замедленного типа 4,3,6. На поздних стадиях ВИЧинфекции у большей части больных сочетанной патологией туберкулез и ВИЧинфекция наблюдается реверсия ранее положительных туберкулиновых тестов в отрицательные ,3,,4,4,6,2,6,2. Дефект выработки лимфокинов приводит к снижению активности КК. Уже на ранних стадиях ВИЧинфекции снижается цитолитическая активность К. ИФН у 1,4. У больных нарушается функция аитигенпредставляющих клеток моноцитов, макрофагов, дендритных клеток. Моноциты экспрессируют С4 и корецепторы ВИЧ1, что приводит к дальнейшему распространению вируса, а способность моноцитов и дендритных клеток индуцировать пролиферацию Глимфоцитов снижается 6,5. При ВИЧинфекции снижается бактерицидная активность нейтрофилов, их способность к фагоцитозу, хемотаксису, продукции кислородных радикалов и изменяется соотношение рецепторов и молекул адгезии на клеточной мембране 2,0,0. Ингибируется как пролиферативная активность, так и способность к дифференцировке мононуклеарных клеток, а также активность полиморфноядерных клеток, о чем можно судить по снижению способности нейтрофильных гранулоцитов восстанавливать нитросиний тетразолий.