Течение деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам у больных с различным уровнем генерации оксида азота в лейкоцитах крови

• Автор: Наумова, Анжела Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр. СПИСОК СОКРАПШНИЙ 3

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Динамика показателей генерации оксида азота в лейкоцитах крови у больных деструктивным лекарственноустойчивым туберкулезом легких в процессе лечения 5. Микробиологические исследования свидетельствуют также о наличии так называемой скрытой лекарственной резистентности в очагах специфического поражения Хоменко А. Г., . Основными механизмами развития лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам являются мутации в гене, ответственном за синтез белкамишени действия препарата, или гиперпродукция метаболитов, инактивирующих препарат, также селекция и адаптация, т. Г1ТП при неадекватной химиотерапии. Возможна также и хромосомная и плазмидная формы лекарственной устойчивости МБТ, где противотуберкулезные препараты выступают в роли мутагенного средства. При этом лекарственная устойчивость хромосомной природы вызывается изменениями рибосомноматричной системы МБТ, а внехромосомная плазмидная связана с одним из видов эписом Ифактором.


МБТ, где выделяются 2 основные группы 1ягруппа резистентность МБТ к основным препаратам, в том числе и к сочетанию изониазида, рифампицина с другими основными пре
I
паратами 2группа резистентность МВТ к сочетанию основных и резервных препаратов, в том, числе к сочетанию изониазида, рифампицина с основными и резервными препаратами Мишин В. Ю. и соавт. Согласно глобальным исследованиям ВОЗ среди ранее леченых пациентов лекарственная устойчивость констатирована в среднем в ,2 случаев колебания от 8,3 до ,5, средний уровень множественной лекарственной устойчивости МЛУ МВТ составил 8,7 от 0 до ,2 Ильина Т. Я., Онищенко Г. Г., I, i , . По данным Гращснковой частота ЛУ МВТ при туберкулзе лгких составляет , при внелегочном туберкулзе . Максимальный уровень вторичной лекарственной устойчивости МВТ регистрируется среди хронических больных ,5 Жукова М. П., Литвинов В. И., Мишин В. Ю., Рудой Н. М., Чуканов В. И., Комисарова О. Г., . Развитию вторичной ЛУ МВТ кроме неадекватного лечения больных способствуют также другие факторы отсутствие приверженности пациентов к лечению, наличие некачественных противоту беркулзных препаратов, перерывы в лекарственном обеспечении, недоступность бесплатной диагностики и лечения туберкулза В. Шакирова Д. Х., . К основным причинам неадекватного лечения больных относятся назначение менее 4 ПТП в интенсивную фазу химиотерапии, введение одного нового препарата в случае неэффективности предшествующей схемы лечения, короткие курсы химиотерапии, отсугствие контроля за примом 1ГГП, перерывы в лечении, непереносимость противотуберкулзных препаратов Нечаева О. Б., Паролина Л. Е., Рогожина Н. А., i I. А., i Т. Эти факторы приводят к неудачам в лечении больных. По данным ряда авторов предшествующее неэффективное лечение является главным фактором риска развития ЛУ ТБ Васильева И. О.Б. Мишин В. Ю., .