Эффективность интенсивной химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом

• Автор: Черных, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 4 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Особенности клиники и химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом. Побочные реакции и переносимость противотуберкулезной химиотерапии больными сахарным диабетом. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Выводы. Более половины этих пациентов из , были старше ти лет и у больных туберкулез развился на фоне сахарного диабета. Деструктивные изменения в легких обнаружены у таких больных, а МБТ в мокроте у . Полости распада и сформированные каверны у больных сочетанной патологией возникали чаще в , чем у больных только туберкулезом в . Точно также, множественные полости распада у них встречались гораздо чаще и 2 соответственно. Сдвиги в картине крови, преимущественно повышение числа лейкоцитов, у больных сочетанной патологией наблюдалось реже, чем при одном туберкулезе. Сложилось мнение Коровкин , , что при сахарном диабете возникают условия для развития местной гиперсенсибилизации в легких, которая способствует бурному проявлению заболевания. У большинства больных расстройства углеводного обмена обусловлены не столько первичной недостаточностью инсулина, сколько резистентностью периферических тканей к эффектам инсулина и глюкозы и различными внеианкреатическими факторами, как гормональными, так и негормональными.


У больных сахарным диабетом при присоединении туберкулеза легких резко усугубляются обменные нарушения, вызванные чрезмерной нагруз
кой на Вклетки поджелудочной железы в результате патогенного влияния специфического процесса, а также стимуляции их, с одной сгороньг, повышенным количеством глюкозы крови, а с другой контринсулярными влияниями например, АКТГ. Характеризуя в целом особенность течения туберкулеза при сахарном диабете, необходимо подчеркнуть, что клинические проявления и выраженность симптомов заболевания нередко зависят не столько от тяжести сахарного диабета как такового, сколько от степени компенсации эндокринного нарушения. При хорошей компенсации чаще встречаются ограниченные формы процесса и, наоборот, туберкулез, развившийся на фоне декомпенсированного диабета, протекает, как правило, с выраженной экссудативнонекротической реакцией Коровкин , Бегларян Н. Р., Алтунина М. М., Таджидинова М. Г. и соавт. С., i . У больных туберкулезом легких и сахарным диабетом значительно чаще определяются нарушения иммунной системы Алтунина М. М., i В. Однако развитие туберкулеза легких у больных сахарным диабетом I типа сопровождается более выраженными иммунологическими сдвигами, преимущественно в сторону угнетения, по сравнению с больными диабетом II типа, среди которых значительную часть ,8 составляют лица с повышенными значениями показателей Тсистемы, свидетельствующими о напряжении клеточного иммунитета В процессе лечения различия иммунологических показателей сглаживаются вследствие приближения их уровня при СД1 к таковым при СД2. Важное значение в настоящее время приобретает все большее распространение по всему миру ВИЧ инфекции, в том числе и среди больных туберкулезом легких и сахарным диабетом i С. В., ii . К., .