Оптимизация диагностики, лечения и профилактики туберкулеза у детей и подростков

• Автор: Шурыгин, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 241 с. : 41 ил.

1.1. Клиникоэпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей и подростков

1.1.1 Динамика основных эпидемиологических характеристик

инфицированность, заболеваемость, смертность

1.1.2 Особенности течения и диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков

1.2. Состояние иммунной защиты у детей и подростков

1.2.1. Факторы естественного иммунитета фагоцитоз

1.2.2. Кооперативное взаимодействие с адаптивным клеточным иммунитетом и цитокинами

1.2.3. Гуморальный иммунитет

1.2.4. Основные иммунологические дисфункции при туберкулезе

1.3. Нарушение противоинфекционной защиты самый распространенный синдром при вторичной иммунной недостаточности

1.3.1. Негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков

1.3.2. Причины нарушения иммунной защиты
1.3.3. Терминология
1.4. Основные проблемы и пути совершенствования профилактики и лечения туберкулеза у детей и подростков
1.4.1. Нерешенные вопросы активной иммунизации
1.4.2. Возможные пути повышения эффективности профилактического лечения инфицированных МВТ с гиперергической реакцией к туберкулину
1.4.3. Особенности лечения
1.4.4. Применение иммуномодуляторов современный путь неспецифической профилактики туберкулеза
1.4.5. Иммунокоррекция при туберкулезе
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты и этапы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения и реабилитации
2.4. Критерии оценки эффективности лечения
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава Ш. КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПЕРМСКОГО КРАЯ
3.1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
3.2. Социальный портрет больного
3.3. Особенности клинического течения туберкулеза легких
Глава IV. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1. Состояние иммунитета у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты, инфицированных микобактериями туберкулеза
4.2. Состояние иммунитета у детей с синдромом нарушения нротивоинфекционной защиты, инфицированных МБТ с гиперергией к туберкулину
4.3. Диагностика нарушений иммунной защиты и инфицирования МБТ по концентрации ИЛ в сыворотке крови
4.4. Состояние иммунитета у больных инфильтративным туберкулезом легких детей и подростков
Глава V. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЛЕЧЕБНО
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
5.1. Распространенность и характер осложнений при иммунизации вакциной БЦЖ. Оптимизация вакцинации БЦЖ у детей с отященным анамнезом
5.2. Иммунопрофилактика туберкулеза у инфицированных МБТ детей в детских дошкольных учреждениях
5.3. Иммуномодулирующее влияние электрофореза туберкулина на специфическую гиперчувствительность реабилитация в специализированном санатории
5.4. Оптимизация комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с применением лимфотропного введения изониазида и ронколейкина
5.4.1. Лимфотронное введение Изониазида в комплексной терапии больных инфильтративным туберкулезом легких детей старшего возраста и подростков
5.4.2. Оптимизация комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с применением ронколейкина
5.5. Эффективность комплексного лечения с использованием ультрафиолетового облучения аутокрови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тем не менее, активация гуморального звена иммунитета при Т нежелательна, так как приводит к прогрессированию специфического процесса . При благоприятном же течении Т увеличивается иммунорегуляторный индекс ТхелперыТсупрессоры, увеличивается продукция ИНФ7и ИЛ2, активируется специфический клеточный иммунитет, а продукция антител снижается . Противотуберкулезные Iаититела против комплексных антигенов микобактерий ППД, культуральный фильтрат М. Т. Повышенное содержание сывороточного I у больных туберкулезом детей и подростков, коррелирует с тяжестью процесса и эффективностью терапии 8, 6. Авдиенко В. Г. и соавт. I антител носит динамический характер, они сохраняются ограниченное время, совпадают с обострением туберкулезного процесса и фазой распада. Быстрое же снижение показателей концентрации Iантител связано с положительным разрешением заболевания и их быстрым распадом 2. В случаях нелеченного туберкулеза отмечалось значительное повышение уровня общего I 3, 0. Показано, что повышенная концентрация I сочеталась с усиленным синтезом ИЛ4, характерным для активации 2 лимфоцитов и Вклеточных линий с развитием гуморального типа иммунного ответа 8. Существует также мнение, что ни общий I, ни эозинофилия крови не являются строго специфичными для аллергического или инфекционного воспаления . Также не определена роль цитокинов в патогенезе иммунных нарушений на современном этапе, что может быть особенно актуально с учетом сочетанных форм аллергического и инфекционного синдромов при туберкулезной инфекции.