Фармакологическая коррекция остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом

• Автор: Пешехонов, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 160 с. : 7 ил.

Диагностика ведущих факторов риска остеопороза и их рациональная профилактика. Использование противовоспалительных средств у больных ревматоидным артритом . Лабораторные методы диагностики. Методы статистической обработки полученного материала . Динамика денситометрических параметров, критериев прогноза и индекса тяжести остсопороза. Заключение . Динамика денситометрических параметров, критериев прогноза и индекса тяжести остеопороза. Заключение . ГЛАВА 1. Выявление факторов риска в профилактике остеопороза ОН играет существенную роль, так как остеопороз, метаболическое заболевание костей, не имеет присущей другим нозологиям специфической клиники с характерными патогномоничными признаками 2, , , , 3. Протекая в большинстве случаев бессимптомно, ОП диагностируется, как правило, в поздних клинических стадиях, после возникновения переломов губчатых и трубчатых костей , , , , 2. Поэтому важнейшим направлением в профилактике как самого остеопороза, так и его осложнений переломов, является определение факторов риска, приводящих к генерализованной потере костной массы , 8, ИЗ, 1, 7, 5.


Сравнивая перечисленные факторы, можно отметить, что наиболее значимым нсмодифицируемым фактором риска ОП является низкая МПКТ уровень доказательности Л , , , 1, 8, 9. Действительно, плотность, наряду с параметрами качества определяет физическую прочность кости. Поскольку возможность исследования качества костной ткани на установках магнитноядерного резонанса высокой разрешающей способности в России затруднена, диагноз остсопороза в настоящее время базируется на данных денситометрии с определением МПКТ, являющейся эквивалентом количества минеральной костной массы 8, , , 8, 6. Следует особо подчеркнуть, что мониторирование МПКТ определяет эффективность лечения остеонороза , 7, 0, 5, 9. Этот параметр коррелирует с устойчивостью к переломам, что характеризует его прогностическую ценность ,, , 0, 8, 9. Диагностика МПКТ в настоящее время проводится методами двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии Оиа1епегу XЛау аЬБогЫютгу ЭХА, ультрасономстрии и количественной компьютерной томографии КТ 1, 5, 6, 1, 8, 6, 8. Наиболее широкое распространение получила ЭХА с определением минеральной плотности в области первого четвертого тел поясничных позвонков и области Варда тазобедренного сустава, так как доказано, что распространенность переломов коррелирует с МПКТ поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей уровень доказательности А 8, 0, 2, 4. На основании убедительных данных доказательной медицины денситометрия включена в диагностические стандарты остеопороза 1,, , 0, 1.