Клинико-экономический анализ и стратегия рационального применения антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного ЛПУ

• Автор: Габбасова, Ляля Адыгамовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ НЕРАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ОПТИМИЗАЦИИ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ)

1.1. Закуп и потребление лекарственных препаратов в

учреждениях здравоохранения

1.2 Клинико-экономический анализ и его возможности

в оценке использования антибактериальных препаратов

1.3. Современные проблемы антибактериальной резистентности микроорганизмов

1.4. Опыт формирования политики рационального применения антибактериальных препаратов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала и структуры заболеваемости
2.2.Методы исследования
2.2.1. АВС - анализ
2.2.2. Количественный анализ потребления антибиотиков
2.2.3. УЕИ - анализ
2.2.4. ББО - методология
2.2.5. Принцип формирования формулярного списка

антибактериальных препаратов для многопрофильного лечебно-профилактического учреждения
2.2.6. Методы идентификации и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
2.2.7. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ, ИНФЕКЦИОННОГО МОНИТОРИНГА И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ЛЕЧЕБНО -ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
3.1. Роль организационно-методических мероприятий в
формировании политики рационального применения антибактериальных препаратов, опыт внедрения
3.1.1. Этапы формирования политики рационального применения антибактериальных препаратов на уровне муниципального образования
3.1.2. Организационно-методические мероприятия и административно — контрольные меры по внедрению принципов рационального применения антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-
профилактическом учреждении
3.2. Клинико-экономический анализ потребления антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении
3.3. Анализ результатов микробиологического мониторинга в отделениях с повышенным потреблением антибактериальных препаратов многопрофильного лечебного учреждения

3.4. Сравнительный клинико-экономический анализ закупа и потребления антибактериальных препаратов в лечебно-профилактическом учреждении за три года
3.5. Организационно-методические рекомендации по оптимизации работы с антибактериальными препаратами в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении
3.5.1. Персональные (отделенческие) формулярные списки антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом
3.5.2. Экспертиза качества назначения антибактериальных препаратов
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Еженедельную оценку назначенной терапии в соответствие с приведенной в рекомендациях;
• Предоставление медицинскому персоналу отчетов о стоимости антибио-тикотерапии за каждые б месяцев;
• Предоставление персоналу локальных данных по антибиотикорезистент-ности.
Данная программа показала высокую экономическую эффективность, и по мнению авторов может быть рекомендована к использованию во всех лечебных учреждениях, однако оценка затрат на ее внедрение не проводилась [379].
Таким образом, существующие программы направленные на оптимизацию применения антибактериальных препаратов предлагают перечень мероприятий направленных на снижение уровня потребления анибактериальных препаратов и как следствие снижение финансовых затрат на эти группы препаратов. Необходимо отметить, что такие программы формируются в странах с высоким уровнем экономического развития и большими финансовыми вложениями в систему здравоохранения, где существуют четкие критерии назначения конкретных антибактериальных препаратов, каждое лечебное учреждение имеет формулярные справочники по применению антибактериальных препаратов. Соответственно, в подобных условиях приоритетными являются проблемы эпидемиологического и экономического характера.
В нашей стране лечебно-профилактические учреждения работают в условиях ограниченного финансирования, и существующие методические рекомендации по выбору и применению антибактериальных препаратов при различных нозологических формах заболеваний не всегда выполняются. Отечественные программы по оптимизации применения антибиотиков носят преимущественно локальный характер и в большей степени направлены на рациональность выбора и назначения препаратов, но, к сожалению, финансовые возможности ограничивают выполнение в полном объеме поставленных задач. В вопросах оптимизации потребления антибактериальных препаратов недостаточно используются существующие методы клинико-экономического анализа, которые позво-