Фармакокинетика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у пациентов старческого возраста с артериальной гипертонией

• Автор: Боброва, Ольга Петровна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 136 с. : 14 ил.

1.1 Возрастные особенности старения сердечно сосудистой системы

1.1.1 Морфологические, гуморальные, функциональные изменения сердечно сосудистой системы у лиц старческого возраста

1.1.2 Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте

1.2. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лиц старческого возраста

1.3 Особенности фармакотерапии у лиц старческого возраста

1.3.1 Возрастные изменения главных элиминирующих органов

1.3.2 Полиморбидность и вынужденная полипрагмазия

1.3.3 Вопросы безопасности гериатрической фармакотерапии

1.4 Фармакокинетика и фармакодинамика эналаприла

1.4.1 Основные положения фармакокинетики

1.4.2 Фармакокинетические свойства эналаприла

1.4.3 Применение эналаприла в клинической практике
1.4.4 Воспроизводимые формы эналаприла СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы исследования
2.1.1 Общеклинические методы исследования
2.1.2. Лабораторные и аналитические методы исследования
2г1тЗСтатистйческие методы исследования
2.2 Дизайн исследования.
2.2.1 Рандомизация больных старческого возраста
2.2.2 Протокол проведения исследования.
2.2.3 Клиническая характеристика групп обследованных






Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Анализ фармакокинетических параметров
3.1.1 Сравнительный анализ параметров фармакокинетики эналаприла Хемофарм и эналаприла МЯО.
3.1.2 Сравнительный анализ параметров фармакокинетики эналаприлата Хемофарм и эналаприлата МЯО.
3.2 Фармакодинамика эналаприла
3.2.1 Влияние эналаприла Хемофарм и эналаприла МЯО на параметры гемодинамики при разовом применении эналаприлов.
3.2.2 Корреляционный анализ фармакокинетических и фармакодинамических параметров эналаприла и эналаприлата.
3.2.3 Влияние эналаприла Хемофарм и эналаприла МЯО
на параметры гемодинамики при применении эналаприлов в течение 4 недель.
3.2.4 Оценка безопасности терапии ингибиторами АПФ на фоне 4 недельного применения.
З.З.Фармакоэкономический анализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Изменения проводящей системы сердца характеризуются потерей пейсмекерных клеток клеток водителей ритма. К летнему возрасту их число уменьшается на по отношению к таковому в лет 2. Но, тем не менее, нормальным для пожилых является синусовый ритм
Другие изменения в проводящей системе фиброз, жировая инфильтрация, потеря специализированной проводящей ткани приводят к предсердным и желудочковым нарушениям ритма , 0. Коронарные артерии с возрастом становятся извитыми и дилатированными, увеличивается количество и размер коллатералей. Главным следствием изменений коронарных артерий является сужение их просвета с потерей эластичности, увеличение жесткости, ускорение и раннее отражение пульсовой волны, что благоприятствует развитию атеросклеротических бляшек 0. Возрастзависимые изменения артерий характеризуются утолщением медии за счет солей кальция, фосфолипидов и холестерола, увеличением содержания коллагена, уменьшением эластина и числа гладкомышечных клеток, что в конечном итоге приводит к уменьшению упругости сосудов, увеличению периферического сердечно сосудистого сопротивления . Гуморальные изменения имеют строгую взаимосвязь с морфологическими и функциональными изменениями. Главные из них обусловлены увеличением активности симпатической нервной системы. Уменьшение числа и чувствительности бета рецепторов сердца 6, 7 определяет увеличение продукции й периферически й уровень катехоламинов. Это приводит к ослаблению хроно , ино , лузитропных расслабляющих свойств катехоламинов, опосредуемых бета 1 рецепторами и ослаблению терапевтических эффектов бета блокаторов.