Сравнительное влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола тартрата на показатели гемодинамики, прогноз заболевания и параметры гемостаза у пациентов с острым инфарктом миокарда

• Автор: Гарифуллин, Булат Назирович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 117 с. : 27 ил.

1.1 Использование бетаадреноблокаторов в остром периоде инфаркта

1.2. Тромбоцитарный гемостаз при инфаркте миокарда. Влияние бетаадреноблокаторов

1.3. Карведилол бетаадреноблокатор III поколения с дополнительными

эффектами .

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Порядок проведения исследования.

2.2. Описание методов исследования гемостаза

2.3. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследовании

3.1. Сравнение двух групп терапии по динамике показателей системной гемодинамики

3.1.1. Сравнение двух групп терапии по динамике частоты сердечных сокращении

3.1.2. Сравнение двух групп терапии по динамике артериального давления
3.2. Оценка риска и подбор дозы бетаадреноблокатора с помощью
калькулятора регистра .
3.3. Влияние карведилола и метопролола на индуцированную агрегацию
тромбоцитов
3.3.1. Влияние карведилола и метопролола на агрегацию тромбоцитов,
индуцированную АДФ, у больных I
3.3.2 Влияние карведилола и метопролола па агрегацию тромбоцитов,
индуцированную ристамицином, у пациентов с I.
3.3.3 Влияние карведилола и метопролола на агрегацию тромбоцитов,
индуцированную коллагеном, у пациентов с .
3.4. Влияние карведилола на маркеры агрегационного потенциала тромбоцитов
3.4.1. Влияние карведилола и метопролола на средний объем тромбоцитов V у пациентов с ИМГОТ
3.4.2. Влияние карведилола и метопролола на долю крупных тромбоцитов Р у пациентов с И .
3.4.3. Влияние карведилола и метопролола на уровень в крови растворимого лиганда у пациентов с ИМШТ
3.5. Влияние карведилола и метопролола тар грата на плазменный гемостаз у больных ИМПБТ
3.5.1. Влияние карведилола и метопролола на международное нормализованное отношение протромбинового времени, тромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время у больных 1
3.5.2. Влияние карведилола и метопролола на концентрацию фибриногена у больных ИМ I
3.5.3. Влияние карведилола и метопролола на уровень антитробмииа III у
больных i
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы. .
Список литературы


Неселективные и избирательно действующие препараты без аддитивных свойств формируют первое и второе поколения БАБ соответственно. Принято выделять третью генерацию БАБ, которая включает лекарственные средства, вызывающие дополнительную вазодилатацию вне зависимости от наличия или отсутствия у препарата кардиоселекгивносги 3,3. Также предлагается использование термина особые БАБ, распространяющегося на четыре препарата небиволол, карведилол, соталол и пропранолол, ряд свойств которых не может быть объяснен с позиций блокады рАР 3. С клинических позиции несомненно важны гидрофобность молекулы БАБ и отсутствие ВСА в отношении рАР. Так, анализ результатов плацебоконтролируемых исследований по изучению БАБ после ИМ, показал, что только липофильные БАБ без ВСА значительно снижают риск смерти пациентов 3. Это предположительно обусловлено тем. БАБ, вопервых, имеют более предсказуемый фармакокинетический профиль, а вовторых, обладают кардиопротективными свойствами . ЛЖ. С современных позиций, только данные доказательной медицины могут дать ответ о состоятельности той или иной теоретической гипотезы. Роль БАБ в терапии ИМ не является исключением. Основной массив доказательной базы раннего применения БАБ при ИМ был накоплен и осмыслен в рамках крупных контролируемых РКИ, выполненных преимущественно до наступления реперфузионной эры 0,1. Полученные результаты свидетельствовали о несомненном позитивном влиянии БАБ на прогноз больных ИМ и послужили основой для создания первых клинических рекомендаций по ведению пациентов с ОКС.