Сравнительная эффективность фторхинолонов (офлоксацина и ломефлоксацина) при различных режимах введения у больных с инфекциями нижних дыхательных путей

• Автор: Ефременкова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературных данных

Значение фторхинолонов в лечении инфекций нижних дыхательных путей

1.1. Современьые представления об этиологической структуре бронхолегочных заболеваний

1.2. Клиническая фармакология фторхинолонов

1.3. Клиническое применения фторхинолонов

при инфекциях нижних дыхательных путей

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Дизайн и протокол исследования
2.2.2. Методы оценки эффективности и
безопасности лечения
2.2.3. Методы бактериологической диагностики
2.2.4. Фармакокинетическое исследование
2.2.5. Фармакоэкономический анализ
2.2.6. Методы обработки результатов
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Сравнительная оценка разных режимов введения офлоксацина
у больных с инфекциями нижних дыхательных путей
3.1.1. Клинические результаты лечения
3.1.2. Бактериологические результаты лечения
3.1.3. Переносимость и безопасность,
лекарственные взаимодействия
3.1.4. Фармакокинетическое исследование
3.1.5. Фармакоэкономичсский анализ
3.2. Сравнительная оценка разных суточных доз ломефлоксацина
у пожилых больных с инфекциями нижних дыхательных путей
3.2.1. Клинические результаты лечения
3.2.2. Бактериологические результаты лечения
3.2.3. Переносимость и безопасность,
лекарственные взаимодействия
3.2.4. Фармакокинетическое исследование
3.2.5. Фармакоэкономический анализ
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография


Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Антибактериальная терапия ИНДП, несмотря на широкий арсенал современных антимикробных препаратов, остается актуальной проблемой в настоящее время. Для внебольничной пневмонии и обострения хронического бронхита характерны высокая частота и тенденция к повышению заболеваемости и госпитализации с соответствующим повышением стоимости лечения. Уровень летальности при этих заболеваниях обуславливает вхождение их в число наиболее важных причин смерти во всем мире [4,9,]. У пожилых больных заболеваемость ИНДП и связанная с ними смертность в несколько раз превышают аналогичные показатели в более молодых возрастных группах [,]. Современный этиологический спектр бронхолегочных инфекций имеет важные особенности в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и тяжести течения заболевания. Важной проблемой антибактериальной химиотерапии является постоянно растущий региональный уровень резистентности респираторных патогенов к основным антибактериальным препаратам, широко используемым в настоящее время [,,]. Антибактериальная терапия ИНДП, в большинстве случаев эмпирическая, требует назначения препаратов с широким спектром антимикробного действия, включающим как внеклеточные, так и внутриклеточные возбудители, в том числе штаммы, резистентные ко многим антибактериальным препаратам. Оптимальная фармакокинетика фторхинолонов, а именно высокая степень проникновения в респираторные ткани и жидкости, постантибиотический эффект, определяют, так называемые, фармакокинетические предикторы антибактериальной эффективности [,]. Преимуществом фторхинолонов является также высокая биодоступность и длительный период полувыведения, что делает их «идеальными» препаратами для амбулаторного лечения нетяжелых форм ИНДП, а наличие двух лекарственных форм (парентеральной и оральной) для большинства препаратов позволяет проводить лечение тяжелых форм заболеваний при использовании режима ступенчатой терапии. Это определяет фармакоэкономические преимущества использования фторхинолонов. Клинико-бактериологическая эффективность одного из наиболее широко применяемых монофторированных хинолонов офлоксацина и дифторированного препарата ломефлоксацина при ИНДП, не уступающая бета-лактамным антибиотикам и макролидам, показана во многочисленных крупных клинических исследованиях [,,,,,,0,4,7,8,4]. Однако, несмотря на широкий опыт использования офлоксацина при бронхолегочных инфекциях, существуют разноречивые данные с точки зрения наиболее эффективного режима его дозирования, хотя имеются фармакокинетические предпосылки для однократного введения в течение суток. Однако, исследований, посвященных изучению эффективности фторхинолонов при разных режимах введения, не проводилось. ИНДП. Изучить фармакокинетические параметры офлоксацина при разных режимах введения. ИНДП. Изучить фармакокинетические параметры ломефлоксацина при разных суточных дозах. Провести фармакоэкономический анализ исследуемых схем антибактериальной терапии. Научная новизна работы. В представленном исследовании впервые проведена оценка сравнительной клинико-бактериологической эффективности при лечении внебольничных ИНДП офлоксацина при однократном режиме введения в сутки и ломефлоксацина при использовании уменьшенной суточной дозы у больных пожилого возраста. Проведена оценка безопасности и переносимости препаратов при разных режимах дозирования и клинического взаимодействия с теофиллином у больных с бронхообструктивными заболеваниями. Впервые проведена сравнительная оценка фармакокинетических параметров препаратов в сыворотке крови и мокроте при курсовом введении в зависимости от режимов дозирования; изучены особенности фармакокинетики офлоксацина у пожилых больных. Проведен фармакоэкономическпй анализ антибактериальной терапии больных с ИНДП при использовании разных схем лечения офлоксацином и ломефлоксацином. Практическая значимость работы. Основные положения и результаты работы внедрены в практику лечения больных с бронхолегочными инфекциями в ГКБ №6 г.