Разработка стандарта и формуляра противобактериальных средств с целью оптимизации применения антибиотиков в хирургическом стационаре

• Автор: Рязанов, Виктор Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Караганда
• Количество страниц: 146 с. : ил

Содержание
Введение.

Глава I. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования.

2. 1. Изучение практики использования антибиотиков

2.2. Метод оценки чувствительности возбудителей к антибиотикам

2.3. Метод количественного определения активности антибиотиков

2.4. Метод изучения фармакокинетики.

2.5. Метод анализа литературных сведений по антибиотикопрофилактике и антибиотикотерапии

2.6. Метод статистической обработки результатов.

Глава 3. Эффективность использования антибиотиков в хирургическом стационаре до внедрения больничного формуляра и стандарта антибиотикопрофилактики
Глава 4. Стандарт аптибиотикопрофилактики и формуляр противобакгериальных средств
4.1 Результаты анализа рекомендаций по профилактическому применению антибиотиков
4.1.1 Выбор препаратов для проведения аптибиотикопрофилактики
4.1.2. Выбор дозы.
4.1.3.Выбор времени.
4.1.4. Продолжительность
4.1.5.Повторные дозы в течение операции.
4.1.6. Выбор пути введения антибиотика
4.2 Общие рекоиендации для проведения хирургической антибиотикопрофилактики.
4.3. Факторы, определяющие выбор препарата для
антибиотикопрофилактики бактериологические.
4.4. Фак торы, определяющие выбор препарата для антибиотикопрофилактики фармакокинетические.
4.5. Факторы, определяющие выбор препарата для аптибиотикопрофилактики антибиотическая активность коммерческих препаратов
4.6. Стандарт антибиотикопрофилактики.
Глава 5. Эффективность использования антибиотиков в хирургическом стационаре после внедрения больничного формуляра и стандарта
антибиотикопрофилактики.
5.1. Сравнительный анализ эффективности антибиотикопрофилактики до и
после внедрения больничного формуляра и стандарта
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


После операций такого типа существует опасность бактериального эндокардита, реже медиастенита и остеомиелита грудины. При операциях на открытом сердце, кроме раневой инфекции средостения возможно и появление внутрисердечиой инфекции. Частота этих инфекций составляет в среднем 0,7 5 , что не так уж и много, однако связанная с этими осложнениями смертность может достигать 4. В качестве факторов риска обычно приводят сопутствующие болезни легких с нарушением бронхиальной проходимости, нарушение дыхательной функции, длительное пребывание в палате интенсивной терапии, коллагеноз в анамнезе, длительную операцию, сахарный диабет, а также старческий возраст и даже мужской пол . Считается общепризнанным, что антимикробная профилактика снижает риск развития инфекции при операциях на открытом сердце, включая операции на клапанах сердца и аортокоронарное шунтирование. Необходимость профилактики при имплантации кардиостимулятора менее определена. Потенциальные патогены. В основном Коагулазо положительные или коагулазо отрицательные стафилококки. В последние годы растет роль аэробных грамотрицательных бактерий 8. Эффективность антибиотикопрофилактики в кардиальной хирургии достаточно отчетлива вероятность послеоперационной инфекции при проведении операций с наличием факторов риска снижается до 5, с осложнений, которые возникают при использовании плацебо . Особо следует рассмотреть вопрос о влиянии экстракорпорального кровообращения кардиопульмонального шунтирования на уровни активности антибиотиков, веденных перед операцией.