Пути оптимизации фармакотерапии тяжелой бронхиальной астмы

• Автор: Петровский, Федор Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 216 с. : 66 ил.

1.1. Тяжелая бронхиальная астма

1.2. Терапевтически резистентная астма

1.3. Общие принципы фармакотерапии бронхиальной астмы

1.4. Фармакотерапия тяжелой астмы

1.4.1. Ингаляционные кортикостероиды

1.4.2. р2 адреномиметики

1.4.3. Теофиллины

1.4.4. Комбинированная терапия

ГЛАВА И. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПАЦИЕНТОВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1. Клиническая характеристика взрослых пациентов с тяжелой бронхиальной астмой
3.2. Клиническая характеристика детей и подростков 7 лет с тяжелой бронхиальной астмой
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. Терапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых
4.1.1. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых на этапе оказания скорой помощи
4.1.2. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых на стационарном этапе
4.1.3. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых на момент проведения исследования
4.1.4. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых регулярно 0 на протяжении года перед проведением исследования
4.1.5. Удовлетворенность получаемым лечением 7
4.1.6. Выполнение отдельных составляющих ведения пациентов с тяжелой 9 бронхиальной астмой посещение астмашколы, мониторирование течения астмы и наличие плана действий.
4.2. Терапия тяжелой бронхиальной астмы у детей
4.2.1. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у детей на этапе 6 оказания скорой помощи
4.2.2. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у детей на 7 с тационарном этапе
4.2.3. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у дегей на момент 9 проведения исследования
4.2.4. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы у детей на протяжении 9 года перед проведением исследования
4.2.5. Удовлетворенность родителей лечением, получаемым их детьми
4.2.6. Выполнение отдельных составляющих ведения пациентов с 2 бронхиальной астмой посещение астмашколы, мониторирование течения астмы и наличие плана действий
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
5.1. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
5.2. Базисная терапия тяжелой бронхиальной астмы
5.3. Симптоматическая терапия тяжелой брогхиальной астмы
5.4. Удовлетворенность получаемым лечением при тяжелой астме
5.5. Фармакотерапия тяжелой бронхиальной астмы. Резюме
5.6. Роль письменного плана действий, образования, регулярного 2 мониторирования течения астмы
5.7. Резюме главы Обсуждение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Препараты ТЕО с медленным высвобождением, кромоны или антилейкотриеновые препараты являются средствами второго ряда, поскольку применяемые в качестве монотерапии они не обеспечивают достаточного контроля воспалительного процесса. При среднетяжелой персистирующей астме базисная терапия заключается в комбинации ИКС и ДДБА с 2 кратным режимом дозирования монотерапия ИКС у детей младше 5 лет 5. Альтернативой ДДБА в составе
комбинации с ИКС являются ТЕО с медленным высвобождением и антилейкотриеновые препараты. Вместо комбинированной терапии можно применять более высокие дозы ИКС. Терапией первого ряда при тяжелой персистирующей астме является комбинация высоких доз ИКС и ДДБА 5. Альтернативой ДДБА в составе комбинации с ИКС являются препараты ТЕО с медленным высвобождением, антилейкотриеновые препараты и пероральные рагонисты. При необходимости эти препараты могут быть введены дополнительно в комбинацию высоких доз ИКС и ДДБА. Также могут применяться системные КС. Неэффективность назначенного лечения при исключении других причин требует пересмотра степени тяжести заболевания и перехода на терапию, соответствующую более тяжелому течению астмы. Этот подход называется ступенчатым табл 1. Не существует адекватных исследований, которые бы обеспечили научную основу для рекомендаций по лечению астмы у детей раннего и дошкольного возраста, несмотря на это, рабочей группой экспертов I рекомендуется применение алгоритма, разработанного для детей 5 лет и старше, за исключением среднетяжелой астмы, при которой у детей младше 5 лет рекомендуется использование монотерапии средними дозами ИКС табл.