Оптимизация потребления противомикробных препаратов при инфекционных заболеваниях респираторного тракта (клинико-фармакологические и организационные аспекты)

• Автор: Щетинин, Евгений Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 373 с. : 61 ил.

Глава 1. Современные аспекты стандартизации антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта. Основные сведения о распространенности инфекций респираторного тракта. Этиология респираторных инфекций. Синуситы. Обострение хронического бронхита. Глава 2. Материалы и методы. Фармакоэпидемиологическое исследование. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое изучение потребления ПМС в амбулаторной практике и стационарах. Определение чувствительности микроорганизмов к ПМС. Методы статистической обработки данных. Глава 3. Клиникофармакологические аспекты потребления ПМС при инфекционных заболеваниях респираторного тракта и стандартизация антибактериальной терапии. Оценка потребления противомикробных средств в г. Ставрополе в годах. Фармакоэпидемиология противомикробных средств в амбулаторной практике. Структура возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и их чувствительность к ПМС 9
вентиляции легких ИВЛ. Для прогнозирования этиологии ВАЛ наибольшее значение имеют предшествующая антибактериальная терапия и продолжительность механической вентиляции.


У пожилых пациентов лет и старше иили больных с сопутствующими заболеваниями сахарный диабет, ХПН, сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, госпитализация в течение года по поводу пневмонии, подозрение на аспирацию, психические заболевания, состояние после спленэктомии, хронический алкоголизм, сниженное питание в этиологии пневмонии возрастает роль грамотрицательных микроорганизмов в том числе обладающих некоторыми механизмами устойчивости. У пациентов данной категории целесообразно проводить комбинированную терапию БЛА лучше защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II поколения с макролидами, учитывая возможную этиологическую роль легионеллы или хламидии. Альтернативой комбинации могут служить ФХ с антипневмококковой активностью спарфлоксацин 6,,3,4,7,5,8. При тяжелых ВП средствами выбора являются парентеральные цефалоспорины III поколения, которые следует применять в максимальных дозах, в комбинации с макролидами. Такая комбинация оказывает действие практически на весь спектр потенциальных возбудителей пневмонии в том числе и атипичных 1,6,,3. Окончательно вопрос о роли и месте ФХ в лечении тяжелых внебольничных пневмоний в настоящее время не решен, хотя клиническая эффективность препаратов достаточно высокая. При тяжелой пневмонии резко возрастает роль микробиологической диагностики. Госпитальные пневмонии. Необходимость формирования рациональной политики этиотропной терапии госпитальных пневмоний определяется их социальным значением, достаточно высокой частотой, широким распространением резистентности возбудителей к антибиотикам и тем экономическим ущербом, который они приносят здравоохранению 2,1,6.