Оптимизация медикаментозного лечения респираторных заболеваний у взрослых и детей (фармакоэпидемиологическое и клинико-экономическое исследование)

• Автор: Зырянов, Сергей Кенсаринович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 36 ил.

1.1 Распространенность инфекционной респираторной
патологии
1.2 Фармакоэпидемиология цели, задачи, методы, проблемы
1.3 Фармакоэкономическое исследование цели, задачи, методы
1.4 Фармакотерапия инфекционной патологии респираторного тракта фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты
1.5 Пути рационализации использования лекарственных средств
Глава 2. Общая характеристика больных и методы
исследования
Собственные исследования
Глава 3 Анализ фармакотерапии внебольничной пневмонии у взрослых
3.1 Оценка влияния выбора стартового антибактериального препарата на течение заболевания
3.2 Оценка влияния различных факторов на течение внебольничной пневмонии.
3.3 Оценка качества проводимой терапии в зависимости от
уровня оказания медицинской помощи
3.4 Анализ причин неэффективности стартовой антибактериальной терапии.
3.5 Фармакоэкономическая оценка рациональности финансовых затрат
Глава 4. Анализ фармакотерапии внебольничной пневмонии у детей.
4.1. Общая характеристика пациентов.
4.2 Характеристика клиниколабораторного и
инструментального обследования
4.3 Этиология внебольничной пневмонии.
4.4 Проведенная антибактериальная терапия. 7
4.5 Оценка клинической эффективности антибактериальной терапии
4.6 Структура фармакотерапии.
4.7 Оценка частоты и i назначений.
4.8 Оценка качества проводимой терапии в зависимости от уровня оказания медицинской помощи.
4.9 Оценка качества проводимой терапии в зависимости от
возраста больных.
4. Пути введения лекарственных средств.
4. Оценка частоты развития неблагоприятных побочных реакций.
4. Фармакоэкономическая оценка рациональности финансовых затрат
Глава 5. Анализ фармакотерапии острого тонзиллита у
взрослых.
5.1 Общая характеристика пациентов.
5.2 Этиология острого тонзиллита.
5.3 Проведенная антибактериальная терапия
5.4 Структура фармакотерапии.
5.5 Оценка эффективности местной терапии при лечении острого тонзиллита.
5.6 Оценка терапевтической эквивалентности оригинального и генерических препаратов амоксициллина
Глава 6 Пути рационализации использовании
лекарственных средств
6.1 Обоснование внедрения программы оценки использования
лекарственных средств
6.2Диагностика структуры управления лекарственным
обеспечением населения в Республике Башкортостан.
6.3 Организация службы клинической фармакологии в РБ
6.4Разработка путей рационализации использования .
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Такой подход мало допустим при лечении взрослых пациентов и совершенно неприемлем в педиатрической практике, поскольку известно, что существуют огромные отличия меду детьми и взрослыми, и даже между детьми разных возрастов в фармакодинамическом и фармакокинетическом ответе на введение лекарственного препарата. Однако, несмотря на всеобщее понимание данного факта, три четверти используемых при лечении детей лекарственных препаратов в США не имеют одобрения на использование в педиатрической практике 6, 7. Таким образом, при проведении фармакотерапии попрежнему нерешенной остается проблема использования т. Выбор неоговоренного в инструкции пути введения. Назначение вышеуказанных препаратов всегда создает перед клиницистомпедиатром этическую проблему на одной чаше весов желание достичь положительного клинического эффекта, на другой отсутствие опыта применения препарата и отсутствие официального разрешения регуляторных органов на применение медикамента. Установлено, что доля таких препаратов доходит до у педиатрических больных реанимационного профиля 1, 7. В некоторых исследованиях показано, что примерно назначенных детям препаратов по рекомендациям не должна использоваться у детей 8, 5. Почти имеющихся на рынке Великобритании лекарственных средств противопоказаны детям 1. В одной из публикаций 5, посвященной оценке рациональности применения лекарственных средств у пациентов с заболеваниями респираторного тракта, было продемонстрировано, что частота нерегламентированных назначений использовавшихся препаратов составила ,1, из которых ,8 были i, и ,3 .