Оптимизация химиотерапии злокачественных опухолей (предупреждение и коррекция осложнений)

• Автор: Сакаева, Дина Дамировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 281 с. : 15 ил.

1.1. Химиотерапия как метод лечения больных

со злокачественными опухолями

1.1.2. Побочные эффекты цитостатической терапии.

1.1.3. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей

1.1.4. Проблема гематологической токсичности при химиотерапии злокачественных опухолей.
1.1.5. Синдром эндогенной интоксикации при злокачественных опухолях и использовании методов специальной терапии

1.2. Основные подходы к иммунокорригирующей терапии

при злокачественных опухолях.

1.3. Биологические основы действия и клиническое применение церулоплазмина, тимогена,

оксиметилурацила и лейкинферона

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и дизайн исследования
2.2. Общсклшшчсские методы обследования.
Глава 3. СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
3.1. Проявления гематологической токсичности при химиотерапии злокачественных опухолей
3.2. Гематологическая токсичность при химиотерапии злокачественных опухолей.
3.3. Корреляция степени тяжести токсической пейтропешш и проявлений негематологической токсичности при химиотерапии злокачественных опухолей
Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ПЕЙТРОПЕШШ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
4.1. Индивидуальный прогноз развития токсической
пейтропешш тяжелой степени при химиотерапии злокачественных опухолей
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМОВ,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РАЗВИТИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ НЕЙТРОПЕНИИ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.
5.1. Синдром эндогенной интоксикации
5.2. Иммунологическая недостаточность как фактор прогноза
развития токсической пейтропешш при химиотерапии 1
Глава 6. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ С ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ НЕЙТРОПЕНИИ. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТОКСИЧЕСКОЙ ЛЕЙКОПЕНИЕЙ И НЕЙТРОПЕНИЕЙ.
6.1. Анализ применения различных стимуляторов леПкоиоэза
с цслыо профилактики токсической пснтропсиии
6.1.1. Колонисстимулирующие факторы.
6.1.2. Оксимсл плурацнл и метнлурацил как протекторы и корректоры лейкопоэза при иолихимиотерапип хлокачсствснных опухолей.
6.1.3. Полидан как стимулятор и протектор гемопоэза
при химиотерапии злокачественных опухолей
6.1.4. Лейкинферон как стимулятор и протектор гемопоэза
при химиотерапии злокачественных опухолей
6.1.5. Результаты применения церулоплазмина
с цслыо профилактики и коррекции токсической нейтропении
6.2. Коррекция иммунологических нарушений у пациентов в процессе цикловой химиотерапии и при развитии токсической нейтропении
6.2.1. Иммуногропная активность оксиметилурацила
у пациентов с ТН.
6.2.2. Тимоген при иммунологической недостаточности, обусловленной X.
6.2.3. Иммунотронная активность церулоплазмина.
6.3. Дсзшггоксикациопиыс программы у пациентов в разных
группах риска и при развитии токсической нсйтроиснисй .
6.4. Анемический синдром у онкологических больных
и методы его коррекции
6.5. Результаты внедрения программ профилактики в
практику Башкирского РОД
Глава 7. Ц ИТ О СТАТИ ЧЕС КАЯ БОЛЕЗНЬ
7.1. Клиническое течение заболевания
7.2. Индивидуальный прогноз исхода цитостатической
болезни.
7.3. Лечебные программы при цитостатической болезни . . .
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Учитывая способность ГКСФ и ГМКСФ увеличивать количество нейгрофшюв и макрофагов, а также усиливать их противоипфекционные свойства хемотаксис и фагоцитоз, было предложено использовать мнелоцитокины при уже развившейся иейтропснии и инфекции совместно с антибиотиками. Лечение фебрильной иейтропснии. Проведенное контролируемые исследования но применению мислоцитокппов у больных с уже развившейся
нсГгтропснисй и инфекцией показали, что при глубоком падении иейгрофилов менее 0 клеток назначение ГКСФ почти вдвое сокращает продолжительность нснтропснии, госпитализации и аитибнотикотерапии. Потребность в проведении противогрибковой терапии снижалась с до 6 i . Последний факт достаточно важен, если принять во внимание токсичность некоторых противогрибковых препаратов. В настоящее время анализ рандомизированных исследований по упреждающей стимуляции мислоидиого ростка с помощью КСФ завершн, ясно, что назначать их до начала химиотерапии нельзя М. К. . V. . Существует мнение, что назначение цитокинов одновременно с химиотерапией может усугубить миелотоксичность за счет большей подверженности предшественников гемопоэза, находящихся в цикле деления, химиотерапевтическому повреждению i . Лечение КСФ необходимо начинать через часа после химиотерапии. Рекомендации но прекращению введения мислоцитокинов обычно требуют достижения лейкоцитов в 1 мкл периферической крови в течение 3 дней. Этот порог выбран из того соображения, что прекращение введения КСФ приводит к ремаргинации возвращению часгп нсГпрофилов из крови в депо костного мозга , . Важным аспектом применения КСФ являются возможные побочные эффекты. По данным литературы Варфоломеева С. Р. и соавт. Долгополоп И. С. и соавт.