Клинико-фармакологическое обоснование выбора лекарственного комплекса для премедикации при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии

• Автор: Фишер, Василий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 172 с.

1.1. Оценка лекарственного воздействия в клинической фармакологии.
1.2. Особенности оценки фармакологического воздействия в практике анестезиолога.
1.3.Использование ВМ для оценки эффективности премедикации и адекватности анестезиологического пособия.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методика проведения анестезии.
2.3. Используемые схемы премедикации.
2.4. Программа обследования пациентов.
2.5. Анализируемые факторы при проведении специального исследования.
2.6. Сроки тестирования.
2.7. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. Показатели ВПМ в предоперационном периоде.
3.1. Динамика изменений показателей ВПМ в предоперационном периоде у больных отделения челюстно лицевой хирургии.
3.2. Особенности ВРСР у больных отделения абдоминальной хирургии в предоперационном периоде.
ГЛАВА 4. Влияние психоэмоционального и операционного стресса на показатели ВПМ при различных видах премедикации.
4.1. Сравнительная характеристика показателей ВПМ у больных отделений абдоминальной и челюстно лицевой хирургии в условиях психоэмоционального стресса на фоне премедикации.
4.2. Влияние операционного стресса на показатели ВПМ у больных отделений абдоминальной и челюстно лицевой хирургии.
4.2.1. Сравнительная характеристика изменений показателей ВПМ на фоне операционного стресса у больных отделений абдоминальной и челюстно лицевой хирургии.
4.2.2. Влияние операционного стресса на показатели ВПМ у больных отделений абдоминальной и челюст но лицевой хирургии на фоне воздействия различных схем премедикации.
4.2.3. Особенности изменений показателей ВПМ у больных различного возраста на фоне операционного стресса в зависимости от состава премедикации.
4.2.4. Влияние операционного стресса на пациентов с различным исходным вариантом функционирования ВНС в зависимости от состава премедикации.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА


Глазные эффекты атропина выражаются в мидриазе, циклоплегии и уменьшении секреции слезной жидкости. Не менее важны эффекты атропина на гладкую мускулатуру и секреторные железы воздухопроводящих путей, которые выражаются в бронходилатации и снижении секреции. Кроме этого атропин способен купировать гистаминовый и анафилактоидный бронхоспазм 9. Антимускариновые препараты оказывают существенное влияние на желудочнокишечный тракт, а именно тормозят секрецию пищеварительных желез, затрагивают моторику гладкой мускулатуры ЖКТ на протяжении от желудка до толстой кишки. В целом стенки внутренних органов расслабляются, уменьшается тонус и гтропульсивные движения. Атропин также тормозит желчеотделение, оказывая холеспазматическое действие. Мышцы матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей под действием атропина расслабляются. И, кроме того, атропин угнетает терморегуляторное выделение пота. Однако существующее мнение об обязательном использовании антимускариновых средств, в первую очередь предполагает их назначение перед препаратами значительно стимулирующих секрецию слюнных и трахеобронхиальных желез эфир, кетамин. Абсолютным показанием к назначению атропина, вероятно, следует считать исходно повышенный тонус парасимпатической нервной системы . В некоторых случаях атропин может оказаться бесполезным, как при профилактике им рефлекторных и секреторных реакций. Так, хотя он и тормозит парасимпатомиметические реакции сердца, вызывая тахикардию, но может приводить к усилению частоты сердечных сокращений или опасным тахиаритмиям в ответ на интубацию трахеи 8.