Клинико-фармакологические особенности сочетанного лечения витилиго с использованием методов фотохимиотерапии и рефлексотерапии

• Автор: Волошин, Руслан Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 166 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений.
Введение
Глава I Обзор литературы. Современные представления о патогенезе
витилиго и некоторых методах лечения.
Глава II Методы обработки данных, методы лечения и клиническая
характеристика больных витилиго
Статистические методы обработки данных исследований
Критерий достоверности разности критерий Стыодента.
Корреляционный анализ
II. 1. Клиническая характеристика больных витилиго.
П.2. Методика использования ФХТ в сочетании с лазерным облучением
И.З. Методика использования ФХТ в сочетании с акупунктурным
воздействием ФХТ рефлексотерапия.1.
Н.4. Методика определения ВЖК
.5. Методика исследования ЦИК
.6. Определение уровней Т3, Т4 и кортизола.
.7. Клиническая характеристика проявлений заболевания витилиго
.8. Методика проведения фотохимиотерапии в сочетании с мелагенином и экстрактом плаценты
Глава III Результаты собственных исследований
Использование ФХТтсрапии для лечения больных витилиго.
Использование ФХТтсрапии в сочетании с лазером для лечения больных
витилиго ФХТ лазер.
Использование ФХТтерапин в сочетании с акупунктурным воздействием для лечения больных витилиго ФХТ рефлексотерапия
Глава IV Результаты изучения иммунного статуса больных витилиго при
использовании различных методов лечения
Глава V Изучение гормонального фона уровень трийодтирошша,
тстрайодтпранина и кортизола у больных витилиго
Глава VI Изучение содержания ВЖК у больных витилиго.
Глава VII Изучение НЬА фенотипа и дерматоглифики у больных
витилиго
Глава VIII Особенности лечения больных витилиго с заболеваниями ЖКТ
Исследование ферментативной функции печени у больных витилиго с
помощью антипиринового теста
Заключение
Выводы.
Литература


Возможно также введение сульфата меди в виде 0,5% расі вора методом электрофореза в депигментированные участки кожи. Процедуры проводятся ежедневно в течение - дней. Одновременно назначают внутрь метионин по 0,5 г 3 раза в день, витамины Вь В2 и С, препараты железа. При ограниченных очагах витилиго в ряде случаев успех наблюдается от замораживания хлорэтилом (до появления инея) с последующим (через минут) облучением УФЛ (эритемные дозы) (Скрипкин Ю. К., , Кошевенко Ю. Гипохромные участки можно маскировать декоративными косметическими красителями, наиболее перспективный из которых -дигидроксиацетон. Окрашивание развивается через 6- часов. Повторные смазывания дают более темную пигментацию, которая не смывается, но постепенно бледнеет и исчезает через две недели. Этот препарат особенно удобен в связи с тем, что не вызывает раздражения кожи ультрафиолетовыми лучами. В декоративной косметике применяются различные пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания окружающей кожи. Лечение псевдолейкодермы следует проводить УФЛ ртутно-кварцевой лампой. Рост заболеваемости и отсутствие эффективных методов лечения витилиго превращают проблему в социальную, * а особое негативное отношение к больным вынуждает рассматривать заболевание как краевую патологию (Худолсева А. Б., ; Скрипки» . К., ; Ваисов А. Ш., ; Дворянкова Е. В., ). Всё это вызвало повышенный интерес к проблеме: был создан специальный институт по изучению витилиго (США), вопросы меланогенеза обсуждались на XIV международном конгрессе дерматологов (Италия, ) и первом международном семинаре по витилиго (США, ). Об актуальности проблемы свидетельствует и то, что научным советом АМН ССР вопросы диагностики и лечения дисхромий выделены в самостоятельное научное направление. Витилиго не сопровождается субъективными ощущениями, однако пятна причиняют больному моральные страдания в виду значительного косметического недостатка, более выраженного у людей с желтой кожей. Пятна витилиго могут располагаться на любом участке кожного покрова. По мнению Ыщо М. О. Щ а1. Согласно КИапбриг Б, БЬагта УК, БиташЬ К. КоеЬпсЙБ К. Hartmann A, Brockcr ЕВ, Becker JC. Khandpur S. Sharma V. K., Manchanda Y. Пятна витилиго могут быть в виде отдельных молочно-белых, разной формы и величины, они всегда резко ограничены от окружающей кожи. Нередко отдельные пятна, увеличиваясь в размерах и сливаясь, занимают большие площади. Описаны случаи (Кошевсико . М., , Kostovic К. Течение заболевания хроническое. Whitton М. Однако отдельные пятна могут полностью репигментироваться. В году R. Сеттона. Она встречается чаще у мужчин среднего возраста в виде депигментнрованных пятен разной формы, в центре которых располагается небольшая папула или родника. Депигментированные пятна обычно не превышают 1-2 см в диаметре. Витилиго может сочетаться с другими кожными заболеваниями: алопецией, красным плоским лишаем, склеродермией, псориазом. Клинически A. D. Mocher () разделил это заболевание следующим образом: локальная и генерализованная формы. Локальная делится на фокальную (одно или несколько пятен в одной области), сегментарную (высыпания по ходу нервов или сплетений), слизистую (поражение только слизистых оболочек у темнокожих людей). Генерализованная делится на акроцефалькую (поражение кистей, стоп, лица), обыкновенную (множественные, беспорядочно разбросанные пятна), универсальную (полная или почти полная депигментация кожного покрова). М. Кода () выделяет витилиго типа В, при котором депигментироваиные пятна расположены в пределах определённого дерматома (как при опоясывающем лишае) и типа А, куда включены все остальные случаи витилиго. Сделав анализ течения витилиго типов А и В, Кода допускает, что эти формы различаются по патогенезу. Аутоиммунный механизм, по-видимому, имеет место только при витилиго А; витилиго В рассматривается как следствие дисфункции симпатических нервов в области поражения. Большее значение для практики дерматолога имеет меланин. Слово «меланин», по-видимому, первым использовал Rotin (), который описал пигмент в хроматофорах животных и дал ему название «pigment melanique».