Клинико-фармакологическая оценка использования золендроната и альфакальцидола в комбинации с полихимиотерапией у больных множественной миеломой с остеопеническим синдромом

• Автор: Рута, Артем Викторович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 149 с. : 6 ил.

1.1 .Современные представления о механизмах костного ремоделирования

1.2. Особенности костного метаболизма у больных множественной миеломой

1.3.Современные подходы к фармакотерапии множественной миеломы

1.4.Фармакоэкономический анализ стоимости лечения

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Описание исследования

2.2.Характеристика групп больных. Критерии включения и исключения пациентов. Методы получения информированного согласия

2.3.Дизайн исследования. Стандартизация терапии

2.4.Методы исследования, используемые в работе. Объективные методы оценки фармакодинамических эффектов лекарственных средств
2.4.1 .Определение маркеров костеобразования и исследование минеральной плотности костной ткани
2.4.2.Исследование биохимических параметров, определяющих течение множественной миеломы
2.5.Методы оценки затрат на лечение и затратной эффективности
2.6.Математическая обработка и стандартизация показателей,
используемых в исследовании
Глава 3. Собственные исследования
3.1.Формирование групп больных с учетом метода лечения
3.2.Оценка эффективности и безопасности лечения остеоненического синдрома у больных множественной миеломой препаратами различного механизма действия альфакальцидол и золендронат
3.3.Клинические особенности течения множественной миеломы на фоне лечения антирезорбтивными средствами
3.3.1 .Динамика выраженности оссалгического синдрома у больных на фоне полихимиотерапии и в комбинации полихимиотерапии с золендронатом и с альфакальцидолом
3.4.Оценка эффективности лечения остеопенического синдрома у больных множественной миеломой золендронатом в зависимости от продолжительности курса терапии
3.5.Дизайн исследования и обоснование выбора метода фармакоэкономического анализа
3.5.1. Оценка эффективности препаратов
3.5.2. Анализ затрат
3.5.3. Анализ затраты эффективность
Глава 4. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это соответствует фазе реверсии цикла рсмоделирования . Другим важным явлением, которое, как считают, происходит в период реверсии, является образовании цементирующей линии В. Последней фазой цикла ремоделирования является формирование костной ткани. Остеобласты дифференцируются в лакуне реверсии и начинают процесс образования новой базисной структурной единицы БСЕ, или остеона, путм отложения не минерализованного органического матрикса Лврунин , Корнилов Н. В., Суханов , , В. После интервала длительностью дней в губчатой и дней в кортикальной кости остеоид начинает минерализовываться i , . Для развития остеопенитического синдрома необходимы как усиленная резорбция костной ткани, так и нарушение е образования . При этом скорость образования костной ткани может быть увеличена, но это увеличение не может компенсировать потерю костной ткани в результате резорбции. Это может быть связано с нарушением выработки местных или системных факторов Р. Работа по выявлению роли местных факторов в патогенезе остеопенитического синдрома только началась. Костная ткань, вероятно, содержит множество локальных стимуляторов и ингибиторов образования и резорбции кости, которые могут взаимодействовать не только друг с другом, но также с эндокринной системой. Перспективная цель выявление у каждого из больных специфических патогенетических факторов, что позволит повысить эффективность диагностики и лечения i . Остеопенитический синдром осложняет течение и сопутствует многим другим соматическим заболеваниям В.