Определение давности образования провоподтеков методом импедансометрии

• Автор: Ковалева, Маргарита Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1.Характеристика материала, методов и этапов исследования.

2.2. Характеристика методики специального исследования

и используемых аппаратных средств.

2.3. Методы обработки результатов исследования

Собственные исследования.

Глава 3. Характеристика распределения данных

в анализируемых выборках

Глава 4. Исследование интактной кожи.
4.1. Изучение особенностей электрического
сопротивления кожи по полу и возрасту.
4.2. Изучение зависимости электрического сопротивления
кожи от давности наступления смерти.
4.3. Изучение зависимости электрического сопротивления
кожи от величины этанолэмии.
4.4. Изучение региональных особенностей
электрического сопротивления кожи.
4.5. Изучение электрического сопротивления
кожи лиц с различными причинами смерти
Глава 5. Исследование электрического сопротивления кожи
из области кровоподтека.
5.1. Сравнительный анализ импеданса кожи
из области кровоподтека и не поврежденных участков
5.2. Изучение дифференциальных значений
импеданса кожи
5.3 Характеристика особенностей изменения электрического сопротивления кожи у мужчин и женщин после
травматического воздействия на нее
5.4. Изучение зависимости дифференциального
сопротивления от величины этанолэмии
5.5. Изучение региональных особенностей изменения
электрического сопротивления кожи после ее травматизации
5.6. Изучение зависимости величины дифференциального сопротивления кожи от площади ее травматизации
5.7. Изучение электрического сопротивления кожи лиц
с различными причинами смерти.
5.8. Исследование динамики дифференциальною
сопротивления в зависимости от давности травмы
Заключение.
Практические рекомендации
Список литературы


Время изменения цвета кровоподтека зависит от многих факторов, наряду с давностью его нанесения, от количества излившейся крови, глубины расположения, локализации возраста субъекта, сопутствующих заболеваний. Следует обратить внимание на то, что при некоторых болезнях крови, кровоподтеки образуются самопроизвольно или при незначительном внешнем воздействии и могут быть ошибочно приняты за результаты травмы (Акопов В. И. ). Кровоподтеки могу возникать посмертно и, в отличии от прижизненных, в них нет признаков воспаления, отсутствуют пигменты крови, тромбы, гиперемия, пустые кровеносные сосуды не чередуются с кровенаполненными. По данным Шишкина И. П. () и Куликова В. А., ()прижизненные кровоподтеки занимают всю толщу кожи, а посмертные всегда расположены в подкожно жировой клетчатке, но не смотря на имеющиеся критерии отличить прижиз-ненность возникновения кровоподтеков от развившегося на трупе не всегда возможно даже при гистологическом методе исследования (Акопов В. По наблюдению Гайнутдиновой Ф. А. и Десятова В. П. () ) глубокие кровоподтеки на ногах у лиц женского пола, среднего возраста рассасываются медленнее, чем молодых. Трифонова Л. И., ). По мнению В. А.Осьминкина, В. И. Витера () наличие эндогенной патологии влияет на динамику травмированных тканей, существенно изменяя классическую картину развития кровоподтеков. При освидетельствовании живых лиц задача определения давности причинения травмы значительно облегчается. Однако и здесь нужно учитывать такой фактор, как цвет окружающей неизмененной кожи (Бокариус Н. С., , Ципковский В. П., ). При неясной первоначальной картине, необходимо проведение дополнительного повторного осмотра, с учетом внутренней патологии и нарушении функции организма в течение развития травмы, которые проявляются повышением температуры, расстройством сна и аппетита, нарушением сна и т. Смольянинов В. М., Бронштейн Е. З., , ИегоЬеП е1. Позднее выяснилось, что образовавшиеся в ближайшее после наступления смерти сроки, такие повреждения, как кровоизлияния, имеют схожую визуальную картину с прижизненными. Поэтому для более полной реализации задач, возникших перед судебной медициной, ученые стали разрабатывать и внедрять в практику, более совершенные методы исследования. С конца XIX века и до наших дней не смотря на значительное количество исследований по визуальной оценке давности образования кровоподтека, одним из наиболее доказательных и объективных методов признан гистологический, который нашел широкое применение для диагностики патологических процессов практически во всех бюро судеб-но- медицинской службы России. Н.И. НаЬегёа А. После нанесения повреждения в первые минуты вокруг кровоподтека развивается капиллярная гиперемия, в центре фокуса эритроциты располагаться густо, хорошо контурируються к периферии, определяются нити фибрилла, определяется отек различной интенсивности. Спустя - минут в сосудах выявляются клетки белой крови. Через 1 час лейкоциты мигрируют в периваскулярное пространство, затем обнаруживаются по краю кровоподтека и в самом кровоподтеке. К 6-му часу интенсивность реактивного лейкоцитоза резко возрастает, появляются лимфоидные клетки. Через 6- часов гиперемия уменьшаешься, но увеличивается число клеток белой крови. Через - часа отчетливо выявляться демаркационный вал. Макрофагально-гистоцитарная реакция нарастает и на 2-е сутки увеличивает количество фибробластов вначале вокруг. Фибробласты выявляются до 7- суток, то есть до периода рассасывания кровоподтека. Эритроциты при этом начинают распадаться в первые минуты до 1 -2суток. Гемосидерин фагоцитируеться в течении 9- суток. Пермяков A. B., Витер В. И., Толстолуцкий В. Ю., , Витер В. И., Пермяков A. B., ). На особенности морфодинамики воспалительного процесса как критерия давности травмы указывает B. JI. Белянин (), B. JI. Попов (), В. П. Сапрыкин, В. Н. Галанкин (). С началом применения новых методов окраски и совершенствовании гистологической техники появился целый комплекс исследований с использованием световой, поляризационная, фазово-контрастная микроскопия нативных и окрашенных препаратов внутренних органов и мягких тканей, сканирующая электронная микроскопия (Лазарев И. К. с со-авт. Somogyi E, Sotonyi Р.