Клинико-экспериментальное обоснование применения аппарата "LigaSure" для электролигирования сосудов в хирургии ободочной кишки

• Автор: Каримов, Ильнур Миратович
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 113 с. : 34 ил.

1.2. Современные способы защиты кишечного анастомоза

1.3. Аппарат 1аБиге для электролигирования сосудов и применение его в абдоминальной хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анализ клинического и экспериментального материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

3.1. Традиционные методы подготовки

3.2. Совершенствование методов подготовки кишечника

3.3. Сравнительная характеристика различных видов подготовки

3.4. Подготовка кишечника больных с гипокинетическим типом тонической активности ободочной кишки
3.5. Подготовка кишечника больных с гиперкинетическим типом тонической активности ободочной кишки ГЛАВА 4. ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕ
НЕНИЯ АППАРАТА ЬЮАБиКЕ В ХИРУРГИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
4.1. Воздействие аппарата 1лаБиге на стенку кровеносных сосудов
4.2. Воздействие на брыжейку ободочной кишки
4.3. Воздействие на стенку ободочной кишки
4.4. Резекция ободочной кишки аппаратом 1аБиге
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
5.1. Традиционный способ мобилизации ободочной кишки
5.2. Мобилизация ободочной кишки аппаратом 1аБиге
5.3. Способ наложения межкишечного анастомоза 3
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Имея определенное значение, она отходит на второй йлан по сравнению с другими, не менее важными факторами общим состоянием больного и характером болезни, которые могут оказывать выраженное отрицательное влияние на интенсивность регенераторных процессов, в частности на заживление анастомоза. Однако определенную роль в возникновении несостоятельности анастомозов играет и методика наложения кишечного шва , , , 8. Подтверждением этого является тот факт, что в клиниках, в которых специально занимаются этим вопросом, частота развития несостоятельности швов и перитонитов значительно ниже общих средних цифр , 2,2. Известно, что заживление любого анастомоза проходит через стадию гнойного воспаления , , , , 2. Именно этот момент является определяющим при оценке эффективности той или иной методики. В тех случаях, когда гнойнодеструктивные процессы в сшиваемых тканях преобладают над процессами регенерации, развивается несостоятельность швов , 4, 9. По мнению многих авторов, одним из наиболее важных с точки зрения развития несостоятельности кишечного шва механизмов является нарушение микроциркуляторного русла в области анастомоза 6, , 4, 6. А.П. Власов в эксперименте доказал, что при наложении кишечных швов происходят выраженные нарушения гемодинамики, гипоксия за счет снижения микроциркуляции и транскапиллярного обмена. Все это приводит к отеку и кровоизлияниям, замыкая порочный круг нарушений местной гемодинамики , 0, 6. При этом автор отмечал снижение напряжения кислорода и , особенно в первые трое суток , 6,9. М.З. Сигал и М.