Комплексные морфологические и фотометрические исследования при судебно-медицинском установлении давности черепно-мозговой травмы

• Автор: Чикун, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 181 с.

ГЛАВА 1. ГЛАВА II. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Е. В. Мурашов указывает на исключительно травматическое происхождение эпидуральных гематом с частотой встречаемости от 0,6 до 7,6, при этом, объем крови, как правило, составляет мл. П.Г. Арешев показал, что эпидуральные гематомы были им обнаружены в 0,8 случаев от ударно сотрясающих воздействий ив I случаев от ударных воздействий. По данным В. Г. Науменко , эпидуральные кровоизлияния встречаются в случаев от общего числа тупой травмы. Столь значительная разница в частоте обнаружения эпидуральных гематом на клиническом и судебномедицинском материале имеет свое объяснение. Вопервых, пострадавшие с тяжелой черепномозговой травмой, сопровождающейся множественными переломами черепа, погибают на месте происшествия до госпитализации. Вовторых, тонкие эпидуральные гематомы могут протекать бессимптомно, со стертой клиникой и, зачастую, не диагностируются вообще. Эпидуральные гематомы обычно образуются вследствие повреждений твердой мозговой оболочки краем отломка кости черепа.


В то же время не исключается происхождение эпидуральных гематом без нарушения целостности костей черепа. Субдуральные и эпидуральные кровоизлияния в детском возрасте, в большинстве случаев, обусловлены травмой, когда не исключается значительная деформация черепа. Эпидуральные гематомы чаще локализуются на стороне удара в области трещин, переломов костей и расположения стволов средней до , передней до или задней оболочечных артерий. Это позволяет различать 4 типа локализации эпидуральных кровоизлияний передняя лобновисочная, средняя височнотеменная, задняя теменновисочнозатылочная и базальновисочная. Локализация эпидуральных гематом зависит от места расположения поврежденного сосуда. Поскольку наиболее частым источником кровотечения является поврежденная средняя артерия мозговой оболочки и ее ветви, то наиболее часто находят эпидуральные кровоизлияния в височной и прилегающих участках лобной, теменной, затылочной области и средней черепной ямки. Р. подчеркивают относительно частое расположение эпидуральных гематом вне височной области, указывая, что эпидуральные гематомы обнаруживают в случаев в височнотеменной области, лобновисочной. Наиболее редки эпидуральные гематомы в затылочной области, причем они, как правило, отличаются небольшим объемом. Эпидуральные гематомы в зоне удара встречаются в 5,4 всех внутричерепных гематом, тогда как в зоне противоудара они не обнаруживаются. Таким образом, эти кровоизлияния в огличие от субарахноидальных и субдуральных кровоизлияний более точно соответствуют месту приложения силы.