Судебно-медицинская оценка адаптационных патоморфологических изменений дфхательной системы в ранний период механической травмы

• Автор: Сундуков, Дмитрий Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 38 ил.

1.1. Актуальность проблемы.стр. .

1.2. История изучения острого повреждения легких ОПЛ. Терминология. Этиология, диагностика и классификация
ОПЛстр. .

1.3. Анатомия, гистология и физиология легкихстр. .

1.4. Патогенез острого повреждения легкихстр. .

1.5. Морфология острого повреждения легких.стр. .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

стр.

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МЕХАИЧЕСКОЙ ТРАВМЕстр.

3.1. Изолированная черепномозговая травмастр.

3.2 Сочетанная черепномозговая травма стр.

3.3. Механическая травма тела без повреждения головы.
стр.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ НА ФОНЕ ЛЕГОЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.стр.
ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ЖИВОТНЫХстр.
5.1. Острое повреждение легких, обусловленное ишемией
рсперфузией.стр.
5.2. Острое повреждение легких, обусловленное нарушениями
мпкроциркуляциистр.
5.3. Аспирационное острое повреждение легкихстр. 1
5.4. ИВЛиндуцированное острое повреждение легких
стр. 9.
ЗАКЛЮЧЕНИЕстр. 0.
ВЫВОДЫстр. 9.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.стр. 3.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫстр. 6.
ПРИЛОЖЕНИЕстр. 5.
синдром при использовании метода экстракорпорального кровообращения, некардиогенный отек легких и др.
Актуальность


Диагностическими критериями острого повреждения легких рекомендации АмериканоЕвропейской согласительной конференции являются острое начало, гипоксемия отношение i0 мм рт. Единственным признаком, отличающим ОПЛ и ОРДС, в соответствии с приведенными диагностическими критериями, является индекс оксигенации, который при ОРДС составляет 0 мм рт. Ведущим диагностическим признаком ОПЛ является стойкаягипоксемия в результате уменьшения числа функционирующих альвеол. В результате развивается гипоксическая вазоконстрикция, приводящая к нарушению вентиляционноперфузионных соотношений и шунтированию крови справа налево. Клиническим проявлением этих нарушений является гипервентиляция, гипокапния и респираторный алкалоз . В настоящее время классификации ОПЛ учитывает этиологические факторы сепсис, травма, аспирация, пневмонии и т. ОПЛ. Разработана шкала тяжести повреждения легких . Шкала включает оценку 4 признаков характер рентгенологических изменений в легких, тяжесть артериальной гипоксемии, снижение растяжимости легких комплайнса и уровень положительного давления в конце выдоха ПДКВ. Клинические классификации отражают стадии ОРДС, в которых первые начальные стадии трудно диагностируются и диагноз ставится, как правило, в третьей стадии прогрессирующей дыхательной недостаточности Рябов Г. А., . Причем в данной классификации отек, легких в качестве диагностического признака указывается лишь в 4й стадии ОРДС. В В. Мороз и . М. Голубев предложили классификацию, в которой острое повреждение легких рассматривается в качестве первой стадии ОРДС.