Лечение больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости

• Автор: Мирошникова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 74 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Глава 1. Обзор методов лечения отдаленных последствий переломов пяточной кости. Обзор методов лечения посправматической дисфункции сухожилий малоберцовых мышц. Обзор методов лечения болевого синдрома в голеностопном суставе. Глава 2. Общая характеристика исследуемых больных. Рентгенологическое обследование описание проекций, рентгенологических критериев и ориентиров. Диагностические блокады техника выполнения, диагностические возможности. Статистический метод. Рабочая классификация последствий переломов пяточной кости, распределение последствий в группе больных. Глава 3. Лечение больных с последствиями переломов пяточной кости. Глава 4. Оценка результатов лечения. Библиографический указатель 4
Таблица 1. По данным современной литературы превалирует хирургическое лечение этих повреждений, но противоречия продолжают окружать проблему 0. КТ. Переломы без смещения относились к I типу, переломы со смещением ко II типу, и оскольчатые переломы к III типу. Всего в исследование вошло больных с переломами I типа, е переломами II типа, и 7 пострадавших с переломами III типа.


Большинство больных испытывали неудобство во время ходьбы, особенно по неровной поверхности, что подтверждало наличие функциональных нарушений. Полученные данные свидетельствуют, что по сравнению с консервативным, оперативное лечение способствует укорочению промежутка нетрудоспособности, уменьшает потребность в отдаленных операциях
таких как артродсз подтаранного сустава. Результат подсчета опосредованных затрат наглядно демонстрирует меньшую стоимость оперативного лечения и его большую эффективность. При исключении из сравнения опосредованных затрат, оперативное лечение, оставаясь более эффективным, потребовало больше затрат . К сожалению, как хирургическое, так и консервативное лечение подобных переломов приводит к развитию ряда серьезных последствий. Повреждения хряща, возникающие в момент травмы, и сохраняющиеся после инконгруэнтность задней суставной фасетки пяточной кости, со временем приводят к развитию подтаранного артроза, сопровождающегося болью. При тяжелых переломах пяточной кости, с разрушением задней суставной фасетки, происходит также разрушение кортикального слоя латеральной стенки пяточной кости. Фрагменты латеральной стенки смешаются кнаружи, ниже верхушки латеральной лодыжки, в последствии происходит их сращение, в результате которого формируется костный выступ на латеральной стенке пяточной кости Рис 1. Пациент может жаловаться на постоянную боль в области верхушки латеральной лодыжки. В некоторых случаях, боль результат фактического контакта между верхушкой малоберцовой кости и костного экзостозом латеральной стенки пяточной кости, т. Рис.