Эндопротезирование ахиллова сухожилия

• Автор: Коловертнов, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 32 ил.

АС. КТ. ОНМК. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Исторические и статистические данные разрывов ахиллова сухожилия. Клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия, инструментальные методы исследования, классификации. Глава 2. Материалы и методы исследования. Характеристика больных и методов исследования. Характеристика собственного клинического материала. Методы исследования, функциональные оценки результатов лечения. Клиническое обследование. Рентгенографическое исследование. Сонографнческос исследование. Морфологическое исследование. Биомеханичсское исследование. Динамометричсское исследование. Статистическая обработка данных. ГлаваЗ. Клиническое обследование. Сонографическое исследование. Биомеханическое исследование. Исследование биомеханических свойств биологических образцов ахиллова сухожилия. Восстановление поврежденных сухожилий происходит за счетпролиферации фибробластов окружающей рыхлой соединительной ткани. Этот рост в месте соединения разорванных концов осуществляется за счет пролиферации фибробластов.


Количественный анализ поперечных сечений показал наименьшую васкуляризацию как по количеству, так и но процентному соотношению к площади поперечного сечения сухожилия, и ,в результате, именно эта часть сухожилия больше всего подвержена разрывамСагг А. Венозный отток осуществляется посредством коммуникантных вен в поверхностную и глубокую венозные системы М. В исследовании, проведенном Р. И. Еникеевым обнаружена взаимосвязь фиброархитектоники, гистиохимического состава, биомеханических свойств с ангиоархитектоникой сухожилия. Различные зоны АС отличаются по структуре коллагенового каркаса. Если в проксимальных отделах имеются пучки первого, второго, третьего порядка с прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, с наличием солитарных пучков и отдельных коллегановых фибрилл, то в области синовиальной сумки и места прикрепления к пяточной кости выявляется ориентированный фибрилломикрофибриллярный каркас, характерный для волокнистого хряща. Также имеется закономерность по биомеханическим свойствам проксимальные участки превышают дистальные по пределу прочности и модулю упругости, уступая по своим деформативным свойствам почти вдвое. Характер микроциркуляторного русла также находится в тесной связи с биомеханическими свойствами и фиброархитектоникой. По характеру трофического обеспечения АС можно разделить па сосудистые и малокровоснабжаемые зоны. Терминальное сосудистое русло имеет направление, ориентированное по ходу пучков второго порядка, причем артериолы и венулы, проходящие в межпучковых пространствах в ряде случаев имеют извилистый ход. Зоны, соответствующие синовиальной сумке и месту прикрепления к пяточной кости, представляются бессосудистыми.