Лечение инфицированных повреждений голеностопного сустава

• Автор: Кумар, Раджеш
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . 4

ГЛАВА 1. Обзор литературы .

ГЛАВА 2. Характеристика клинического материала и методы

исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Клиникорентгенологические проявления инфицированных повреждений голеностопного сустава

2.2.1. Клиническая картина.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Компьютерная томография.

2.2.4. Ангиографическое исследование.

2.2.5. Микробиологическое исследование.
ГЛАВА 3. Лечение инфицированных повреждений
голеностопного сустава.
3.1. Общие принципы комплексного хирургического лечения
3.2. Особенности оперативной тактики.
3.2.1. Метод одноэтапного оперативного лечения.
3.2.2. Тактика оперативного лечения
3.3. Артродез голеностопного сустава.
3.3.1. Предоперационная подготовка больных.
3.3.2. Доступ к патологическому очагу и техника операции.
3.3.3. Остеосинтез при переломах, несращениях, деформации костей голеностопного сустава в условиях гнойной
инфекции для достижения компрессионного артродеза 8
ГЛАВА 4. Результаты комплексного лечения переломов костей, составляющих голеностопный сустав, осложненных гнойной инфекцией 9
4.1. Результат лечения.
4.2. Ошибки и осложнения. 7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ1
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Последнее отдельными авторами реализуется путем внутривенного ретроградного введения лекарственных препаратов под жгутом , 3, внутриартериальных ин
фузий, , 1, регионарных перфузии , 5. Внутри костное введение, особенно рациональное при остеомиелите , является вариантом внутривенного. Пролонгирование действия антибиотиков достигается добавлением в состав вводимой в губчатую кость смеси крупломолекулярных белковых препаратов 7. Лимфатическая система играет существенную роль в патогенезе гнойного воспаления и для усиления лечебного эффекта ряд авторов 5, 0, 1, 4, 5 считает целесообразным увеличить концентрацию антибиотиков именно в лимфатическом русле. Катетеризация лимфатического сосуда на стопе проводится с использованием микрохирургической техники. Перед началом операции подкожно в первую мсжплюсневую складку вводится 0, мл синего Эванса. Через 0 минут лимфатические сосуды контрастируются и из поперечного разреза но тылу стопы выделяется и катетеризируется наиболее крупный сосуд 1, 5. Для избежания трудностей, связанных с необходимостью использования микрохирургической техники, предлагается проводить эндолимфатическую инфузию через депульпированный лимфатический узел паховой области 5, или непрямым методом 6 на бедро накладывается венозный жгут, под кожу задней поверхности голени вводится . Нд. За счет соотношения градиентов онко и осмотического давления при введении лидазы и гидростатического давления при наложенном жгуте в лимфатической системе создается повышенная концентрация антибиотиков. Доказано, что эндолимфатическое введение антибиотиков оказывает стимулирующее действие на состояние неснсцифического гуморального иммунитета , 5.