Лечение переломов мыщелков большеберцовой и бедренной костей у постадавших с политравмой

• Автор: Кучеев, Иван Олегович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 40 ил.

1. Современное состояние вопроса оказания помощи пострадавшим с
переломами мыщелков бедренной и большеберцовой костей обзор литературы.
2. Материал и методы исследования.
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие методы исследования.
2.2.2. Оценка тяжести и течения травматической болезни по
прогностическим критериям
2.2.3. Рентгенография и компьютерная томография при повреждениях
области коленного сустава
2.2.4. Артроскопия коленного сустава
2.2.5. Статистическая обработка материала
3. Особенности и частота повреждений области коленного сустава у
пострадавших с множественной и сочетанной травмой по материалам СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе
4. Особенности диагностики повреждений области коленного сустава
при политравме и шоке и ее алгоритм.
5. Место аргроскопии в комплексном лечении больных с
повреждениями области коленного сустава.
5.1. Техника артроскопии коленного сустава при лечении переломов
мыщелков большеберцовой и бедренной костей.
5.2. Артроскопия коленного сустава у пострадавших с политравмой
5.3. Тактика при использовании метода для лечения сопутствующих
повреждений области коленного сустава.
5.4. Возможные ошибки и осложнения при использовании метода 9
6. Лечение переломов мыщелков большеберцовой и бедренной
костей
6.1. Виды оперативных вмешательств у пострадавших с политравмой, сопровождающейся шоком. ЮЗ
6.2. Лечение переломов области коленного сустава.
6.2.1. Лечение консервативными средствами.
6.2.2. Оперативное лечение переломов области коленного сустава
6.2.2.1. Оперативные доступы при вмешательствах на коленном суставе
6.2.2.2. Остеосинтез погружными конструкциями.
6.2.2.2.1. Остеосинтез спицами
6.2.2.2.2. Остеосинтез переломов шурупами. 1 1
6.2.2.2.3. Остеосинтез переломов пластинами.
6.2.2.3. Чрсскостный остеосинтез мыщелков бедра и голени аппаратами внешней фиксации. у
6.2.2.4. Комбинированный остеосинтез.
6.2.3. Костная аутопластика.
6.3. Алгоритмы оказания травматологического пособия при повреждениях области коленного сустава у пострадавших с
политравмой.
7. Сравнительный анализ результатов лечения больных с
повреждениями области коленного сустава
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Следует отметить, что в то время мало внимания обращали на восстановление анатомической формы. Другое дело выбор метода лечения при переломах со смещением отломков, вопрос о котором остается спорным до настоящего времени. До недавнего времени эти переломы лечили консервативно. На это указывал Л. Белер . Он проводил ручную либо при помощи гвоздя репозицию смещенного мыщелка с последующим наложением гипсовой повязки на 0 недель. Такой же тактики он придерживался и при переломах обеих мыщелков. Однако и в наше время многие хирурги предлагают лечить переломы со смещением на 0,,5 см консервативно, ограничиваясь ручной репозицией, а при более значительном смещении скелетным вытяжением Воронович И. Р., Хабирова Г. Ф., А. Оперативное лечение они не отвергают, но считают, что оно должно проводиться только по строгим показаниям и в учреждениях, обладающих опытом лечения таких переломов. При этом для лечения они рекомендуют применять спицы с упором, либо винты, хотя в то же время указывают, что для обеспечения ранней функции фиксация перелома должна быть надежной. И.Р. Воронович при переломах мыщелков коленного сустава предлагает метод бокового компрессионного остеосинтеза с помощью обычных заранее изогнутых спиц и скобы для скелетного вытяжения. В своей работе он описывает результат лечения больных с использованием данной методики. При этом осложнения в виде разрыва спицы он наблюдал в двух случаях и у одной больной описывает развитие гонита с образованием анкилоза сустава. В случае изолированного перелома мыщелка гипсовая повязка не применяется.