Оптимизация хирургической коррекции и консервативной реабилитации пациентов с врожденными эквиноварусными деформациями стоп

• Автор: Цыплаков, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 110 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Современное состояние вопроса хирургической и консервативной реабилитации пациентов с врожденными эквиноварусными деформациями

Глава 2. Анатомохирургическое обоснование стержневого чрескостного

остеосинтеза костей стопы.

Глава 3. Компьютерное моделирование различных способов хирургической тактики чрескостного остеосинтеза при лечении деформаций
Глава 4. Хиурургическая тактика лечения больных с врожденными эквиноварусными деформациями стоп

4.1. Клиникостатистическая характеристика больных

4.2. Принципы хирургической коррекции деформаций стоп методом спицестержневого чрескостного остеосинтеза в комплексе реабилитационных мероприятий.
4.3. Ошибки и осложнения хирургического лечения детей и подростков с эквиноварусными деформациями стоп
4.4. Принципы мануальной терапии в комплексной реабилитации пациентов с врожденными эквиноварусными деформациями стоп
4.5. Техника мануальной терапии стопы на этапе физиофункциональной реабилитации пациентов после хирургической коррекции врожденной эквиноварусной деформации методом спицестержневого чрескостного остеосинтеза
Глава 5. Оценка результатов комплексной реабилитации больных с врожденными эквиноварусными деформациями стоп.
5.1. Анализ результатов восстановления опорности больных методом
плантографии.
5.2 Оценка эффективности мануальной терапии по состоянию
микроциркуляторного русла стопы.
5.3. Анализ отдалнных результатов хирургической и консервативной реабилитации пациентов с врожденными эквиноварусными деформациями
Заключение
Практические рекомендации.
Список литерату


Разработанные методики коррекции патологических сипмтомокомплексов стопы с использованием спице-стержневого чрескостного остеосинтеза на этапе хирургической реабилитации и мануальной терапии на этапе консервативной, - внедрены в работу и учебный процесс кафедр ортопедии и травматологии, оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского государственного медицинского университета, в работу городских клинических больниц г. Саратова №2, №9, в работу отделения реконструктивно-восстановительной хирургии ММУ «Городская больница №7. Ожоговый центр» г, Саратова. Методики мануальной терапии также внедрены в работу лечебно-реабилитационного центра патологии и травм опорнодвигательной системы в г. Афинах (Греция). Человек и его здоровье. Курган, октябрь ). По теме диссертации опубликовано работ, из них 7 — в центральной печати, 1 - в зарубежной и — в материалах и сборниках съездов, симпозиумов, научно-практических конференций. Разработано 2 изобретения (получен 1 патент РФ и I положительное решение на выдачу патента) и 1 свидетельство РФ на полезную модель. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ХИРУРГИЧЕСКОЕ! Актуальность „совершенствования методов реабилитации пациентов с врожденными эквйно-варусными деформациями стоп обусловлена, прежде всего, большой частотой встречаемости данных видов патологии среди всех возрастных групп, а также функциональной значимостью стоны в жизнедеятельности человека. Известно, что любой функциональный дисбаланс дистального сегмента нижних конечностей, являющийся следствием деформации различных отделов стопы, приводит к нарушению нормального развития скелета у детей и подростков, к нарушению биомеханики ходьбы, к нарушению формирования стереотипа походки, к косметическим дефектам нижних конечностей, необходимости ношения специальной обуви, что в совокупности служит предпосылкой для развития у пациентов комплекса морально-физической неполноценности [; ; ; ; 5; 7; 5; 3; 4; 4; 7; 6]. В опорно-двигательной системе человека анатомо-функциональиое строение стопы соответствует потребностям организма, выполняемым с её помощью: обеспечение функций опоры, амортизации, ходьбы, а в целом передвижения в окружающем пространстве [; 6; 8]. За счет продольного и поперечного сводов стопы возможны амортизирующая функция и приспосабливание к моментально изменяющимся статнко-динамическим нагрузкам. Все выше перечисленное в комплексе с высокой концентрацией болевых и проприорецепторов на подошвенной поверхности стопы, сопоставимой лишь с количеством рецепторов на кисти, обеспечивают помимо устойчивости и боковое равновесие всего организма [8]. Врожденные деформации стоп различной формы, в частности эквино-варусные деформации, многие авторы определяют как результат нарушения первичной закладки во внутриутробном развитии плода в сочетании с генетически обусловленными ситуациями [; ; 7]. Некоторые авторы первичным считают недоразвитие и смещения таранной и пяточной костей в процессе формирования скелета, приводящих к изменению сухожильно-мышечного аппарата [9; ; ; ; ; 0; 3]. Самой распространенной формой среди врожденных деформаций стопы является косолапость, на долю которой от числа всех врожденных пороков развития организма приходится от % Г2] до ,8 % [; ] и от ,8% [8] до ,6% [3; 6; 2] от общего числа врожденной патологии опорно-двигательной системы. Следует отметить, что отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к усугублению и взаимному отягощению различных форм деформации костей стоны, прогрессированию укорочения, что делает их ещё более стойкими, затрудняющими осуществление лечебных мероприятий, в том числе - хирургических [2; ; ; ; 5; 7; 8; 6; 9; 0; 2; 3; 7]. Подытоживая выше изложенное, необходимо отметить прогрессирование патологии в процессе онтогенеза, что является показанием к проведению лечебных мероприятий в максимально ранние сроки с учетом индивидуальных особенностей клинических проявлений деформации стопы и всего организма в целом. Врожденная косолапость является многокомпонентной, включающей в себя патологические изменения сухожильной, связочной, капсульной и костной структур. В различные возрастные периоды превалирующей может- быть та или иная составляющая [; ;, 7; 8].