Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов костей голени

• Автор: Мякота, Сергей Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с.

ГЛАВА 1. История развития метода закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза. ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений основная группа. Методы клинических и экспериментальных исследований. ГЛАВА 3. УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЗАКРЫТОГО БЛОКИРУЮЩЕГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА. Сравнительная оценка прочности фиксации отломков при различных методах интрамедуллярного остеосинтеза. Основной инструментарий и устройства для закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза. Блокирующий интрамедуллярный штифт для остеосинтеза большеберцовой кости. Инструментарий для введения штифта
3. ГЛАВА 4. ДВОЙНЫХ И ОТКРЫТЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. Методика операции. Дистальное блокирование. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез при оскольчатых диафизарных переломах голени. Отсроченный закрытый блокирующий интрамедуллярный остесинтез при открытых диафизарных переломах костей голени. Статический и динамический блокирующий интрамедуллярный остеосинтез
По существу, разработанный им новый штифт представлял собой обычный штифт собственной конструкции в форме листа клевера, который под контролем электроннооптического преобразователя ЭОП закреплялся непосредственно к кортикальной пластинке диафиза бедренной при помощи двух безрезьбовых болтов, диаметром 6 мм, введенных в поперечном направлении в специальные отверстия в штифте выше и ниже места перелома, тем самым блокируя запирая штифт и кость рис.


Такой штифт непригоден или мало пригоден для остеосинтеза многих видов переломов, например, для двойных или оскольчатых переломов, при которых имеется полная дезинтеграция костного цилиндра. В противоположность этому, блокирующий штифт не предназначен для эластичного защемления в костномозговом канале. При данном методе остеосинтеза такое защемление играет только второстепенную роль или же вообще никакой роли не играет. Закрепление штифта посредством резьбовых винтов предотвращает ротационное и осевое смещение, а также телескопирование перелома укорочение конечности i . Выдвинутая Кюнчером концепция была предшественницей современных блокирующих штифтов, которые значительно расширили показания к применению закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. В дальнейшем эта концепция привела к разработке модификаций как самого штифта и блокирующих поперечных винтов, так и к отработке методики операции и удобного инструментария. Применявшийся вначале оригинальный детензионный штифт Кюнчера очень быстро обнаружил свои недостатки, связанные с длительной стабилизацией фрагментов, поскольку при единственном поперечном блокирующем болте не удавалось достаточно нейтрализовать рычаговые нагрузки на периферии и безрезьбовые болты часто расшатывались. Поэтому Клемм и Шеллман, которые были партнерами Кюнчера в Германии, заимствовали его идею и в сотрудничестве с фирмой i усовершенствовали методику, разработав удобные штифты, винты и устройства для осуществления остеосинтеза . Они впервые применили метод в году для лечения инфицированных ложных суставов бедра с дефектом костной ткани.