Оперативное лечение больных с последствиями повреждений тазового кольца

• Автор: Шлыков, Игорь Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 85 с. : 34 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор методов диагностики и оперативного лечения больных с застарелыми
повреждениями тазового кольца.
Г лава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных с посттравматическими деформациями
тазового кольца
2.2. Рентгенография.
2.3. Рентгенометрия.
2.4. Классификация
2.5. Общая клиническая характеристика больных в зависимости от вида
деформации.
2.6. Система оценки функционального состояния газа Маес1 .
2.7. Математический метод исследования
Глава 3. Оперативное лечение больных с посттравматическими деформациями тазового кольца
3.1. Общая клиническая характеристика оперированных больных с
носправматическими деформациями таза.
3.2. Описание оперативных приемов.
3.2.1. Техника остеотомии крестца
3.2.2. Техника остеотомии седалищной кости.
3.2.3. Техника остеотомии лонной кости.
3.2.4. Техника синтеза застарелого повреждения лонного сочленения патент
РФ 7.
3.2.5. Техника введения компрессирующего винта через крестцовоподвздошное сочленение.
3.3. Описание аппарата внешней фиксации для устранения посттравматических
деформаций тазового кольца.
3.3.1. Техника наложения чрескостиого аппарата.
3.4. Техника устранения деформаций таза
3.4.1. Устранение нестабильной ротационной деформации таза.
3.4.2. Устранение нестабильной вертикальной деформации таза
3.4.3. Устранение стабильной вертикальной деформации таза
3.4.4. Устранение стабильной ротационной деформации таза.
Глава 4. Результаты лечения больных с последствиям г повреждений
тазового кольца
4.1. Математическая обработка результатов исследования.
4.2. Клинический пример устранения нестабильной ротационной
деформации таза
4.3. Клинический пример устранения нестабильной вертикальной
деформации таза
4.4. Клинический пример устранения стабильной вертикальной деформации таза .
4.5. Клинический пример устранения стабильной ротационной деформации таза в
4.6. Ошибки и осложнения.
Заключение.
Выводы
Литература


Одной из причин нетрудоспособности после повреждений тазового кольца является посттравм этическая нейропатия. Повреждение нервов отмечено у пациентов с вертикальнонестабильными переломами таза , , , , , , , , 0. До больных с поеггравматическими деформациями тазового кольца имеют проявления нейропатии, но только в случаев происходит регресс неврологической симптоматики после проведенного оперативного лечения . Очень часто длительно существующие неврологические нарушения остаются нераспознанными и обнаруживаются только при более детальном изучении истории заболевания и тщательном клиническом исследовании. При переломах таза типа В и С могут пострадать корешки Ьг Э сегментов, хотя чаще повреждают ся корешки Ь Эь Наиболее типичны тракционное повреждение нервов и полный разрыв их, особенно, при вертикальнонестабильных переломах таза. Поясничнокрестцовые корешки и верхний ягодичный нерв выдерживают значительные тракциопные усилия и большинство разрушений происходит в корешках конского хвоста. Переломы таза от бокового сжатия иногда приводят к компрессионным повреждениям нервов со сдавлением их в отверстиях сегментов Б 5з у пациентов с переломами крестца. При этом происходит импактизация костной ткани крестца в нервные корешки, что требует их декомпрессии , , , , , , 1. Полное неврологическое обследование пациента необходимо для выработки тактики лечения, планирования операции и ожидаемого результата, а также для ин гра и послеоперационного контроля состояния нерва. При значительной внутренней ротации половины таза происходит ушиб мочевого пузыря.