Транспедикулярный остеосинтез при лечении неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника

• Автор: Бонохов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 103 с. : 19 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Лечение неосложненных нестабильных повреждений рудного и поясничного отделов позвоночника опорным блокирующим спондилодезом с использованием аутотрансплантатов в сочетании с внутренним транспедикулярным остеосинтезом
3. ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ГЛАВА 5. Основной целью лечения больных с повреждениями позвоночника является максимально возможное восстановление анатомических костных структур позвоночника, создание условий для полноценной консолидации повреждения при позвоночноспинномозговой травме встает также задача восстановления целостности его структур и создания условий для максимального восстановления функции. Тактика лечения может быть как оперативной, так и консервативной, она зависит от качества диагностики и степени стабильности поврежденного сегмента позвоночника. Стабильность поврежденного сегмента позвоночника обусловлена состоянием связок, межпозвонкового диска и дугоотростчатых суставов Галли . На сегодняшний день не существует единой общепринятой классификации повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.


К нестабильным относят повреждения с потерей опорной функции двух или трех опорных колонн. Выбор тактики оперативное или консервативное лечение до настоящего времени является дискутабельным. Сторонники консервативной тактики считают, что при неосложненных нестабильных компрессионных переломах не следует стремиться к полному анатомическому восстановлению поврежденного сегмента, так как компенсация достигаегся за счет изменения положения смежных сегментов позвоночного столба Базилевская З. В., . Однако компенсаторное увеличение кривизны физиологического лордоза или кифоза вследствие нарушений биомеханики приводит к прогрессивному развитию дегенеративнодистрофических процессов Цивьян Я. Л., Зильберштейн Б. М., Корнилов Б. М., . Кроме того, при оперативном лечении повреждений позвоночника подавляющее большинство конструкций, применяемых для временной фиксации, выключает из движений и неповрежденные позвонки, а эго отрицательно влияет на функцию позвоночника. Для ранней активизации больных требуется прочная фиксация, что заключает в себе противоречие, поскольку массивный фиксатор препятствует воздействию физиологических стимулов, а использование более эластичных фиксаторов сопряжено с ограничением физической активности или ношением корсета. Это обстоятельство лишает оперативное лечение многих преимуществ перед консервативными методиками, добавляя опасности, связанные с операцией. Тем не менее в последние годы оперативная тактика лечения неосложненных нестабильных повреждений позвоночника находит все большее число сторонников.