Ортопедические аспекты в лечении воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки

• Автор: Лихотай, Константин Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 37 ил.

Введение. Глава I. Обзор литературы. Килевидная деформация грудной клетки. Основные методы хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Обследование позвоночника при воронкообразной и килевидной деформациях грудной клетки. Глава II. Клинические наблюдения и методы исследования. Рентгенография и компьютерная томография. Анализ основной стойки. Глава III. Ведение послеоперационного периода. Глава IV. Состояние позвоночника при ВДГК и КДГК. Особенности восстановительного лечения. Стабилометрическое исследование позвоночника у больных с воронкообразной и килевидной деформациями грудной клетки. Стабилометрические показатели во II возрастной группе
сердца и проявляться в гипертрофии его желудочков. Действительно, гипертрофия правого и реже левого желудочков при ВДГК отмечена многими авторами , , , , . Однако, гипертрофия правого сердца может быть обусловлена и легочными причинами , , 1. Более того, в ряде работ , указывается, что авторы, проводившие зондирование сердца при ВДГК ни в одном случае не обнаружили градиента давления крови по ходу аорты и легочной артерии, который указывал бы на сужение просвета этих сосудов.


Кондрашина, В. К.Урмоноса и М. ЯауксЬ , , , 2. Ю.П. ВДГК, уменьшая объем грудной полости и нарушая механику дыхания приводит к недостаточному расправлению легких. Это сопровождается уменьшением легочной мембраны, через которую осуществляется газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. Кроме того, изза расправления легких увеличивается анатомическое мертвое пространство, тем самым снижается альвеолярная вентиляция. Для компенсации указанных нарушений организм усиливает перфузию легких, что сопровождается гипертрофией правого желудочка, и снижает массу тела асгенизация больных с ВДГК, уменьшая тем самым суммарное потребление кислорода. Гиперфузия легких приводит к физиологическому легочному шунту и скрытой гипоксемии, которая отмечена многими авторами при исследовании КЩС крови , , , 2. После коррекции ВДГК примерно в течение 2 лет указанные нарушения претерпевают обратное развитие. Поскольку два приведенных пути компенсации нарушения кислородного обмена организма направлены как бы в противоположные стороны, свою функциональную классификацию ВДГК и показания к ее коррекции Ю. П.Воронцов основывает на показателях функциональной остаточной емкости легких, как наиболее достоверно отражающих дефицит объема грудной клетки таблица 1. Таблица 1. Классификация ВДГК по Ю. В настоящее время общепризнанным является хирургическое лечение ВДГК, т. Абсолютными показаниями к хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки считаются ПШ степень деформации по индексу Гйжицкой.